心肌病用药因类型而异，扩张型心肌病以β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等改善心功能为主；肥厚型心肌病以β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等缓解心室流出道梗阻；限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病以对症药物控制症状为主。
扩张型心肌病用药主要包括β受体阻滞剂（如美托洛尔），可减慢心率、改善心室重构；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦），减轻心脏负荷，延缓病情进展；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），抑制心肌纤维化；利尿剂（如呋塞米），缓解水肿等症状。儿童患者需优先非药物干预，避免低龄儿童使用可能影响生长发育的β受体阻滞剂；老年患者需关注肾功能，选择经肾脏排泄较少的药物，定期监测电解质；孕妇应在医生指导下权衡药物对胎儿的影响，优先非药物治疗。
肥厚型心肌病用药以β受体阻滞剂（如普萘洛尔）为主，可减慢心率、降低心肌收缩力，缓解流出道梗阻；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米），抑制心肌收缩，减轻左心室压力阶差；利尿剂（如氢氯噻嗪），减轻容量负荷；ACEI/ARB（如贝那普利），改善心室重构；抗心律失常药物（如胺碘酮），针对房颤等心律失常。儿童肥厚型心肌病患者需避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需警惕低血压风险，用药期间监测血压变化；合并糖尿病患者需注意药物对血糖的影响，优先选择不影响代谢的药物。
限制型心肌病用药以对症治疗为主，利尿剂（如托拉塞米）缓解水肿和腹水；β受体阻滞剂（如比索洛尔）控制静息心率，降低心肌耗氧；ACEI/ARB（如缬沙坦）改善心室舒张功能，延缓重构；严重病例可能需心脏移植，药物仅作为过渡。老年患者合并肾功能不全时，需调整利尿剂剂量，避免电解质紊乱；孕妇需避免使用肾毒性药物，优先选择对胎儿影响小的β受体阻滞剂，如美托洛尔。
致心律失常性右室心肌病用药以控制心律失常为主，抗心律失常药物（如普罗帕酮）减少室性早搏；β受体阻滞剂（如阿替洛尔）降低心肌兴奋性；胺碘酮用于复杂心律失常或房颤。儿童患者需严格评估药物安全性，避免长期使用胺碘酮导致甲状腺功能异常；老年患者需监测肺功能，避免胺碘酮引发肺纤维化；有肝病病史者慎用胺碘酮，防止肝损害加重。
