动脉血管硬化需要治疗。即使无明显症状，若存在高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等危险因素，也需通过生活方式调整和药物干预控制病情进展，降低心梗、脑梗等严重并发症风险。若已出现间歇性跛行、心绞痛、头晕等症状，或血管狭窄程度≥50%，则需更积极治疗，包括药物或介入治疗。
一、无症状但存在多重危险因素的患者。此类患者虽无明显症状，但动脉血管硬化程度可能随时间加重，尤其合并高血压（血压≥140/90 mmHg）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇≥3.4 mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%）、长期吸烟、肥胖（BMI≥28 kg/m2）或家族史（早发心脑血管病家族史）时，需优先通过生活方式干预（如每日运动≥30分钟、低盐低脂饮食、戒烟），同时根据风险评估使用他汀类药物、降压药等控制基础疾病，降低疾病进展速度。
二、有明显症状或已出现并发症的患者。当出现以下情况时需立即治疗：下肢动脉硬化导致间歇性跛行（行走500米内出现小腿疼痛）；冠状动脉硬化引发稳定型心绞痛（胸骨后压榨感持续3-5分钟）；脑血管硬化导致短暂性脑缺血发作（突发肢体麻木、言语不清，持续<24小时）；或影像学显示血管狭窄≥70%。此类情况需通过抗血小板药物、调脂治疗，必要时行血管介入手术或搭桥手术，恢复血流并预防急性事件。
三、特殊人群的治疗需兼顾安全性与个体差异。老年人（≥65岁）血管硬化常伴随多器官功能衰退，用药需从小剂量开始，避免过度降压（收缩压控制在150-160 mmHg即可），同时优先选择对认知功能影响小的调脂药；糖尿病患者因高血糖加速血管损伤，需严格控制糖化血红蛋白<7%，避免高脂血症（低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L），且禁用可能影响肾功能的药物；孕妇血管硬化罕见但需警惕，优先通过饮食（减少精制糖摄入）和低强度运动（如散步）改善循环，避免药物对胎儿影响，必要时终止妊娠以保护母体。
四、合并基础疾病的综合管理策略。高血压患者需联合2种以上降压药控制血压，同时限制每日盐摄入<5克；高血脂患者在生活方式干预基础上，无论基线血脂水平均需启动他汀类药物，目标低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L；糖尿病患者通过口服降糖药或胰岛素控制血糖，避免空腹血糖>7.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7%。上述疾病的协同控制可显著降低动脉血管硬化的进展速度，减少心脑血管事件风险。
