脱发主要分为四类：雄激素性脱发（最常见，男女表现不同）、休止期脱发（多因应激等可逆因素）、斑秃（自身免疫性，突发斑片状）、瘢痕性脱发（毛囊永久性破坏）。
一、雄激素性脱发
又称脂溢性脱发，是最常见的脱发类型，与遗传和雄激素（尤其是二氢睾酮）相关。男性多表现为发际线后移、头顶头发逐渐稀疏呈“M”型或“O”型，胡须等毛发通常不受累；女性多为头顶头发变薄、发缝变宽，发际线相对完整，进展缓慢。青春期后发病，有家族遗传史者风险显著增加，长期熬夜、高糖高脂饮食等不良生活习惯可能加重脱发进程。
二、休止期脱发
由多种应激因素导致毛囊提前进入休止期（正常约10%-15%的毛囊处于休止期，若超过30%则出现脱发）。常见诱因包括产后（孕期雌激素变化致毛囊提前休止）、手术创伤、高热、快速减重、营养不良（缺乏铁、锌、蛋白质）、长期服用避孕药等。表现为弥漫性头发稀疏，梳头或洗头时脱发量增多，通常无明显头皮炎症，去除诱因后3-6个月可逐渐恢复，部分需药物辅助改善。
三、斑秃
因自身免疫异常导致毛囊免疫豁免被打破，引发毛囊破坏。典型表现为突然出现圆形或片状脱发区，边界清晰，皮肤光滑无鳞屑，可单发或多发。部分患者伴随指甲凹陷、眉/胡须脱落（全秃），极少数发展为全身毛发脱落（普秃）。发病与遗传（家族史阳性者风险高）、精神压力（如长期焦虑、抑郁）、感染（如病毒感染可能诱发）相关。病程差异大，部分患者数月内自愈，但易复发，多数需药物干预控制进展。
四、瘢痕性脱发
因毛囊永久性破坏导致脱发，脱发区域伴随瘢痕形成，无法再生毛发。常见病因包括感染（如头癣未及时治疗）、外伤（烧伤、烫伤）、物理/化学损伤（如放射治疗、接触化学物质）、自身免疫病（如盘状红斑狼疮、硬皮病）。典型类型有秃发性毛囊炎（反复发作的毛囊炎致毛囊坏死）、假性斑秃（病因不明，表现为圆形脱发区伴瘢痕）。治疗以控制原发病、预防瘢痕扩大为主，药物疗效有限，毛囊移植或头皮扩张术可改善外观。
特殊人群需注意：雄激素性脱发男性患者多于女性，女性可早期干预延缓进展；产后女性因激素波动易出现休止期脱发，需均衡营养、保证睡眠；斑秃患者若伴随焦虑抑郁需优先心理调节，避免过度紧张加重病情；儿童脱发需排除头癣（如黄癣、白癣），需先就医明确诊断，避免延误治疗致瘢痕性脱发。所有类型脱发均建议先通过调整生活方式（规律作息、减少压力）、补充营养（蛋白质、维生素、矿物质）改善，必要时在医生指导下进行药物或手术干预。
