前十字韧带损伤的检查主要包括临床体格检查（如抽屉试验、Lachman试验）、影像学检查（以MRI为核心）及必要时的关节镜检查。通过这些检查可明确损伤部位、程度及是否合并其他结构损伤，为后续治疗方案提供依据。
一、临床初步评估（体格检查）。医生通过询问受伤机制（如运动扭转、突然摔倒）、症状（疼痛、肿胀、活动受限）后，进行体格检查：①抽屉试验（前抽屉试验阳性提示ACL松弛）；②Lachman试验（快速前推胫骨阳性提示断裂）；③轴移试验（评估膝关节稳定性）。长期从事高强度运动（如足球、篮球）的运动员，若出现膝关节不稳感，需重点排查ACL损伤。儿童因韧带弹性较好，检查时需结合年龄调整手法力度。
二、影像学检查（MRI）。MRI是诊断ACL损伤的金标准，能清晰显示ACL形态、连续性及信号改变：①T2加权像高信号提示急性损伤；②矢状位图像可观察ACL整体走行；③结合脂肪抑制序列可区分新鲜与陈旧性损伤。孕妇需避免MRI增强造影剂，老年患者或合并骨质疏松者，建议结合X线排除骨折等合并伤。
三、影像学辅助检查（X线与CT）。X线可初步排除骨折、脱位等骨性结构异常，如“Segond骨折”提示ACL损伤风险；CT三维重建可更清晰显示骨赘、撕脱骨折细节，但对软组织损伤显示有限。青少年患者骨骼发育未成熟，需注意X线辐射剂量，建议优先MRI明确软组织损伤。既往ACL损伤史者，检查时需对比健侧膝关节X线表现。
四、特殊检查（关节镜检查）。关节镜为有创检查，适用于体格检查与MRI结果矛盾或合并半月板、软骨损伤时：①术中直接观察ACL形态（连续性中断、出血）；②可同期进行半月板缝合、软骨修复；③老年患者或骨质疏松者需评估麻醉耐受性，儿童患者建议在监护下进行，运动爱好者需注意术后康复计划的个体差异。
