扩张性心肌病可以通过规范治疗有效控制症状、延缓疾病进展，改善生活质量和延长生存期，但目前无法完全根治。治疗需结合药物、非药物干预及并发症管理，针对不同病情阶段制定个体化方案。
药物治疗以缓解症状、延缓心肌重构为核心，常用药物包括利尿剂（减轻体液潴留）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率、降低心肌耗氧）、醛固酮受体拮抗剂（减少心肌纤维化）。老年患者需注意药物对肾功能的影响，肾功能不全者可能需调整利尿剂剂量；妊娠期女性需避免可能影响胎儿发育的药物，用药前需由心内科与产科联合评估。
非药物治疗适用于药物治疗效果不佳或病情进展的患者，包括心脏再同步化治疗（通过三腔起搏器恢复心脏同步收缩）、植入型心律转复除颤器（降低猝死风险，尤其适用于有恶性心律失常病史者）、心脏移植（终末期心衰患者的终极治疗手段）。心脏再同步化治疗需严格筛选符合心脏电活动不同步标准的患者，植入型心律转复除颤器需定期检测电池状态及感知灵敏度。
并发症管理需贯穿全程，心力衰竭需定期监测体重、颈静脉充盈度等指标，及时调整利尿剂剂量；心律失常需通过心电图和动态心电图监测，必要时使用抗心律失常药物控制心室率或节律；血栓栓塞风险高者需评估CHADS-VASc评分，符合指征时启动抗凝治疗，出血风险高者需平衡治疗获益与出血风险。
特殊人群管理需兼顾安全性与疗效，儿童患者优先采用非药物干预（如心脏再同步化治疗），避免使用可能影响心肌发育的药物；老年患者因多合并高血压、糖尿病等基础疾病，需优先选择对器官功能影响小的药物，定期监测肝肾功能及电解质；合并慢性阻塞性肺疾病者需避免β受体阻滞剂加重气道痉挛，可优先选择α受体阻滞剂等替代药物。生活方式调整贯穿全程，患者需严格戒烟限酒，控制钠盐摄入，规律作息，避免过度劳累及感染诱发急性心衰。
