感染性心内膜炎治疗以抗生素治疗为核心，需依据血培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，静脉给药，疗程通常4~6周；若存在赘生物增大、心衰或栓塞等情况，需结合手术干预，同时辅以营养支持及心功能维护，特殊人群（如儿童、老年人）需个体化调整方案。
抗生素治疗。1. 药物选择：早期足量使用静脉抗生素，根据病原体（如链球菌、葡萄球菌等）选择敏感药物，避免经验性用药延误治疗；2. 疗程管理：无并发症者通常4~6周，严重病例或耐药菌感染需延长至6~8周，疗程内需定期复查血培养确认疗效；3. 特殊人群注意：儿童患者避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物，孕妇优先青霉素类、头孢类，肾功能不全者需调整剂量并监测肾功能。
手术治疗。1. 手术指征：赘生物直径＞10mm、心功能Ⅲ~Ⅳ级、反复栓塞事件或瓣膜功能严重受损时需手术；2. 手术方式：儿童患者优先瓣膜修复术，成人根据瓣膜病变程度选择修复或置换，修复术可保留瓣膜结构，降低远期并发症；3. 术后护理：术后需持续抗生素治疗至体温正常、血培养阴性，定期复查心脏超声评估瓣膜功能，避免剧烈活动至心功能恢复。
支持治疗。1. 营养支持：给予高蛋白、高能量饮食，维持水电解质平衡，严重营养不良者需肠内或肠外营养支持；2. 心功能维护：使用利尿剂、血管活性药物改善症状，必要时短期机械通气支持；3. 预防栓塞：抗凝治疗需权衡出血风险，赘生物稳定后可考虑华法林或新型口服抗凝药，术后早期避免高凝状态。
特殊人群管理。1. 儿童患者：优先非药物干预，避免使用四环素类（8岁以下）及喹诺酮类（18岁以下），低龄儿童手术需评估耐受性，术后需家长密切观察体温及精神状态；2. 老年人：合并糖尿病、高血压者需控制基础病，避免使用肾毒性抗生素，手术前评估心肺功能储备；3. 肾功能不全：避免使用万古霉素等肾毒性药物，调整剂量时需结合肌酐清除率，定期监测肾功能指标。
