发烧是机体对感染、炎症、肿瘤等病理刺激的免疫应答，本质是体温调节中枢调定点上移导致的体温升高，常见原因可分为感染性、非感染性炎症、肿瘤性、中枢性及环境/药物因素五大类。
感染性发热（占比60%-80%）
病毒（流感病毒、新冠病毒）、细菌（肺炎链球菌、大肠杆菌）、支原体/衣原体、真菌（念珠菌）或寄生虫（疟疾）等病原体入侵后，激活免疫细胞释放致热因子（如IL-1、TNF-α），直接作用于下丘脑体温调节中枢，使调定点升高，引发发热。婴幼儿（≤3岁）免疫系统发育不完善，感染后易迅速高热；老年人免疫功能下降，症状可能隐匿，需警惕重症风险。
自身免疫性与炎症性疾病
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病中，炎症因子持续刺激体温调定点；川崎病（儿童多见）因血管炎症释放致热物质，表现为发热伴皮疹、关节痛。此类发热常伴血沉、C反应蛋白升高，需结合自身抗体检测明确病因。
恶性肿瘤相关发热
淋巴瘤、肺癌、肝癌等实体瘤或血液系统肿瘤，因肿瘤组织坏死吸收（坏死热）或异常细胞分泌IL-6等致热因子，多表现为持续性低热（37.5-38.5℃），夜间明显，可伴体重下降、乏力。需结合肿瘤标志物、影像学检查鉴别。
中枢性发热
脑出血、脑外伤、脑肿瘤等破坏下丘脑体温调节中枢，导致散热功能障碍（如出汗减少）、产热异常，体温常骤升（39℃以上）且抗生素治疗无效。此类发热需通过头颅影像学（CT/MRI）确诊，优先处理原发病因。
环境/药物及代谢因素
中暑（高温高湿环境下散热衰竭）、药物热（如青霉素、苯妥英钠等）、甲状腺功能亢进（甲状腺激素过量致代谢率升高）等，前者因环境高温阻碍散热，后两者通过干扰免疫或代谢升高体温。孕妇（妊娠早期）高热可能增加流产风险，需优先选择对乙酰氨基酚退热（需遵医嘱）。
特殊人群注意：婴幼儿高烧（＞38.5℃）易诱发热性惊厥；老年人感染后体温上升幅度小但并发症风险高；孕妇需避免自行用药，及时就医评估。
