吸入性糖皮质激素有什么危害

吸入性糖皮质激素（ICS）是哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道炎症性疾病的一线治疗药物，通过局部抗炎发挥作用。但长期不当使用或高剂量使用可能引发局部及全身不良反应，主要危害如下。

一、局部不良反应

1. 口腔咽喉念珠菌感染：约5%-30%患者在使用ICS后出现，尤其未规范清洁口腔者。ICS在口腔残留后会抑制口腔正常菌群平衡，导致念珠菌过度繁殖。建议使用后及时漱口、清洁口腔，必要时使用抗真菌药物治疗。

2. 声音嘶哑：发生率约5%-20%，因药物刺激声带黏膜或减少局部润滑液分泌。通常在规范使用（如正确吸入技巧）后症状较轻，停药或调整剂量后可逐渐缓解，长期高剂量使用者需更频繁评估。

1. 骨质疏松：长期高剂量ICS可能影响骨代谢，降低骨密度，增加骨折风险，尤其老年患者、绝经后女性及长期卧床者。研究显示，每日使用≥400μg布地奈德等效剂量的ICS，骨密度下降风险升高。建议补充维生素D和钙，定期监测骨密度。

2. 血糖波动：ICS可能通过抑制胰岛素敏感性导致血糖升高，糖尿病患者使用时需密切监测血糖。低剂量ICS（如每日≤200μg布地奈德）全身吸收少，对血糖影响有限，高剂量或长期使用者需更频繁监测。

3. 儿童生长抑制：长期使用中高剂量ICS的儿童，每年身高增长速度较未使用者少0.3-0.5厘米，但停药后可恢复。2岁以下儿童优先选择非药物干预，需在医生指导下规范使用并定期监测身高体重。

1. 老年患者：合并慢性肾病、高血压、心血管疾病者，ICS可能加重水钠潴留或影响血压控制，需评估用药必要性，优先选择低剂量方案。

2. 孕妇：目前研究认为低剂量ICS在孕期使用对胎儿影响较小，但高剂量或长期使用仍需谨慎，建议在医生指导下使用。