B超检查肝脏主要包含肝脏大小、形态、实质回声、肝内管道结构、肝内外胆管、门静脉系统、脾脏、胆囊及腹腔积液等项目，可综合评估肝脏形态学改变、实质回声特征及周围器官关联情况。
一、肝脏形态与大小测量：需测量肝脏右叶斜径（正常范围约10-14cm）、左叶厚度及前后径等参数，反映肝脏是否肿大（如肝炎、脂肪肝时可能增大）或萎缩（如肝硬化晚期）。特殊人群：儿童肝脏体积随年龄增长动态变化，需结合生长发育曲线判断；孕妇因子宫增大可能需调整体位，检查时配合深呼吸以获得清晰图像。
二、肝脏实质回声评估：观察肝脏回声均匀性、强度及分布特征，正常为细密均匀点状回声。若出现回声增强（如脂肪肝时呈细密增强回声）、减弱（如肝硬化早期）或不均（如肝纤维化、炎症），需结合病史进一步排查。特殊人群：长期饮酒者易出现脂肪肝相关回声改变；糖尿病患者若合并肥胖，需注意是否存在脂肪肝，建议每6个月复查对比。
三、肝内管道结构观察：重点评估门静脉主干宽度（正常＜1.3cm）、肝静脉走行及血流方向，判断是否存在门静脉高压（主干增宽＞1.3cm）、血栓或狭窄。特殊人群：儿童门静脉宽度随年龄增长逐渐稳定，检查时需排除生理性变异；老年人若有血栓病史，需警惕门静脉血栓风险，建议结合凝血功能指标评估。
四、肝内外胆管系统检查：观察肝内胆管是否扩张（提示结石或梗阻）、有无结石或占位，胆囊大小（正常长径＜9cm）、壁厚度（正常＜3mm）及内容物。特殊人群：胆结石患者（尤其女性）需关注胆囊壁增厚或结石情况，建议结合血脂指标评估代谢风险；儿童胆道系统发育未完全，检查时需轻柔操作避免不适。
五、脾脏及腹腔情况检查：测量脾脏长径（正常＜11cm）、厚度（正常＜4cm），判断是否肿大（如血液病、肝硬化时可能增大），并观察腹腔内有无游离液体（腹腔积液）。特殊人群：孕妇腹腔积液需排除妊娠相关并发症，检查前需告知医生既往流产史等病史；老年人若有肾病综合征病史，需警惕低蛋白血症导致的腹腔积液。
