发布于 2026-10-29
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急性胰腺炎治疗原则是快速控制炎症、减少并发症，需根据病情轻重分级处理，早期以禁食、胃肠减压、止痛、补液等保守治疗为主，重症需手术干预。
根据病情严重程度分为轻症、中重症和重症。轻症患者需严格禁食1~3天，待腹痛缓解、血淀粉酶下降后逐步恢复流质饮食；中重症及重症患者需持续胃肠减压（通过鼻胃管引流胃液和气体），直至肠道功能恢复。禁食期间通过静脉补充电解质、维生素及能量，维持内环境稳定。
生长抑素及其类似物（如奥曲肽）能有效抑制胰液分泌，需在发病早期（48小时内）足量使用，可降低胰管压力。疼痛剧烈时选用非甾体抗炎药（如哌替啶，但需注意成瘾性）或阿片类镇痛药，避免使用吗啡（可能诱发Oddi括约肌痉挛）。用药期间需监测疼痛评分，逐步调整剂量。
重症胰腺炎易并发胰腺坏死感染，需动态监测血常规、降钙素原（PCT）等指标。若出现持续高热、白细胞升高，应尽早使用广谱抗生素（如碳青霉烯类），疗程通常7~14天。同时需预防急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤（AKI）等并发症，必要时采用血液净化（CRRT）或呼吸机支持。
恢复期可配合中医通腑泻热法（如大承气汤加减，严禁自行服用，必须面诊辨证），促进肠道蠕动和毒素排出。饮食以低脂、高蛋白、易消化食物为主（如小米粥、蒸蛋羹），避免油腻、辛辣及酒精刺激。康复期需逐步增加活动量，避免久坐，3~6个月内避免剧烈运动。
参考文献：
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(10)：641-646.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[J].中国全科医学，2021，24(15)：1845-1852.
