油脂性脱发即雄激素性脱发，是一种与遗传、雄激素相关的进行性毛发减少性疾病，男性以发际线后移、头顶稀疏为特征，女性表现为头顶头发变细变软、发缝增宽，可通过非药物干预及药物治疗改善预后。
一、病因机制：主要与雄激素（尤其是二氢睾酮）对毛囊的敏感性及遗传因素相关。研究显示，患者头皮毛囊对二氢睾酮（DHT）敏感性升高，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细、生长周期缩短；家族史阳性者患病风险增加2~5倍，遗传模式符合多基因叠加效应。长期高糖高脂饮食、精神压力可通过影响激素代谢或毛囊微环境加重症状。
二、临床表现与分型：男性常见M型（发际线呈M形后退）、O型（头顶头发稀疏呈O形），病程中可伴随头皮油脂分泌增多；女性多表现为头顶头发逐渐稀疏、发量减少，发缝宽度增加，发际线通常保持正常形态，部分患者合并脂溢性皮炎症状（如头皮瘙痒、红斑）。发病年龄男性多20~40岁，女性30~50岁，进展缓慢但持续加重。
三、诊断依据：主要结合家族史、典型临床表现及毛发镜检查。毛发镜下可见毛囊直径缩小、毳毛比例升高、终毛/毳毛比值降低；必要时检测血清睾酮、DHT及性激素结合球蛋白水平辅助判断，需排除斑秃、休止期脱发等其他类型脱发。
四、治疗策略：优先采用非药物干预（调整生活方式）：减少高糖高脂饮食，增加蛋白质（如鱼类、豆类）、维生素B族及锌摄入，规律作息，避免熬夜及精神过度紧张，减少烫染牵拉等物理刺激。药物治疗方面，男性可外用5%米诺地尔溶液，必要时口服非那雄胺；女性推荐外用2%米诺地尔溶液，合并痤疮或多毛者可在医生指导下口服螺内酯。所有药物使用需遵医嘱，18岁以下儿童禁止口服抗雄激素药物。
五、特殊人群管理：女性产后脱发（多为休止期脱发叠加雄激素性脱发）需加强营养补充（如铁剂、维生素D），避免过度节食；青少年（12~18岁）脱发以改善生活习惯为主，必要时就医排查内分泌疾病；合并糖尿病、甲状腺功能异常者，需严格控制基础病指标；老年患者治疗目标以维持现有发量、延缓进展为主，避免强效药物导致的不良反应。
