脱发成因复杂，主要与遗传、激素失衡、免疫异常、营养缺乏及应激因素相关，治疗需依据病因个体化干预，早期规范治疗可有效改善预后。
一、常见脱发类型及成因
雄激素性脱发（最常见，占90%以上）：男性因5α-还原酶将睾酮转化为双氢睾酮（DHT），敏感毛囊萎缩；女性多表现为头顶头发稀疏，与遗传及雄激素受体敏感性相关。
斑秃：自身免疫异常攻击毛囊，表现为圆形/片状脱发斑，部分与遗传、精神压力相关，少数合并甲状腺疾病。
休止期脱发：应激（手术、产后、高热）、缺铁性贫血、蛋白质缺乏等致大量毛囊提前进入休止期，通常可逆，去除诱因后3-6个月可恢复。
二、治疗核心原则
以“个体化+病因导向”为核心：雄激素性脱发需调节毛囊周期（抗雄激素/改善微循环）；斑秃需免疫调节；营养性脱发优先补充营养素。早期干预（3-6个月内）可提升毛囊活性，避免毛囊永久坏死。
三、药物治疗（仅列名称，具体遵医嘱）
外用药物：2%/5%米诺地尔（男女通用，促进毛发生长）；口服药物：男性用非那雄胺（抑制DHT合成），女性用螺内酯（阻断雄激素受体）；中重度斑秃可短期使用JAK抑制剂（如托法替尼，临床验证有效）。
四、非药物治疗手段
低能量激光疗法（LLLT）：650nm红光穿透毛囊，改善局部微循环，适用于轻中度雄激素性脱发。
微针/PRP治疗：微针刺激毛囊干细胞活化，PRP（富血小板血浆）注射促进毛囊修复，适用于斑秃及休止期脱发。
毛发移植：毛囊单位提取术（FUE）将后枕部健康毛囊移植至脱发区，长期效果稳定（临床随访5年存活率＞90%）。
五、特殊人群注意事项
孕妇/哺乳期：避免口服抗雄激素药，以米诺地尔外用+营养补充（铁、维生素D）为主，产后激素波动多为生理性脱发，无需过度干预。
儿童：优先排查缺铁性贫血、锌缺乏或头癣，禁用刺激性药物，可通过微量元素检测明确病因。
老年人：合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病，脱发多与代谢减慢相关，建议配合生活方式调整（如低GI饮食、适度运动）。
