发烧时感觉冷是由于下丘脑体温调定点上移，身体启动产热与减少散热的调节机制，导致体表温度暂时低于核心体温，大脑感知到冷刺激，进而产生冷感。
一、体温调定点上移启动调节机制：人体下丘脑存在体温调节中枢，正常调定点为36~37℃。当病原体入侵（如病毒、细菌感染），免疫细胞会释放致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α），这些物质作用于下丘脑，使调定点上移至38~39℃（如感染性发热典型调定点上升幅度）。此时身体误认为当前体温偏低，需主动提升至新调定点，从而启动“升温程序”。
二、产热与散热动态失衡：调定点上移后，为达到新体温，身体通过两个途径调节：一是皮肤血管收缩（减少体表血流量，降低散热），二是肌肉收缩（寒战产热，骨骼肌代谢率增加2~3倍）。此时核心体温尚未完全达到新调定点，而体表因血管收缩、血流减少导致温度下降，大脑通过冷觉感受器接收“体表低温”信号，产生冷感，尤其在寒战期冷感最为明显。
三、免疫激活的外周信号叠加：致热原除影响调定点外，还可直接刺激外周冷觉感受器（如皮肤游离神经末梢），增强冷觉感知。这种进化机制可能帮助宿主在感染初期主动保暖（如蜷缩、增加衣物），减少散热以利于核心体温提升，同时加速免疫细胞募集与代谢激活。
四、病程不同阶段的冷感差异：发热过程分三个阶段。寒战期（冷感+体温上升）：调定点上移后，产热>散热，核心体温从37℃逐步升至38~39℃，冷感伴随肌肉震颤；高温期（体温稳定，冷感消失）：核心体温达新调定点，体表温度回升，冷感解除；退热期（出汗散热，可能复感冷）：体温下降时，皮肤血管扩张、出汗增多，体表温度暂时降低，可能再次产生冷感。
五、特殊人群的冷感特点与护理：婴幼儿体温调节机制不完善，感染时易出现寒战性高热，冷感伴随剧烈颤抖，需避免过度捂热，可采用温水擦浴（水温32~34℃）、减少包裹物，同时补充口服补液盐防脱水；老年人代谢率低，冷感可能不明显但核心体温易骤升，需每2~4小时监测体温，优先物理降温；孕妇因激素影响代谢率升高，调定点基础上移，冷感更敏感，建议穿宽松透气衣物，避免长时间暴露于低温环境；慢性病患者（如心脏病、糖尿病）应密切观察体温变化，冷感持续>2小时或伴随胸痛、意识模糊时需及时就医。
