成年人发烧38度时，优先采用非药物干预措施缓解不适，如补充水分、物理降温及保证休息，必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退烧药，用药需结合个体健康状况及禁忌。
一、非药物干预核心措施
补充足量水分：每日饮水1500-2000ml（约7-8杯），少量多次饮用温水或淡盐水，避免脱水；发热期间新陈代谢加快，充足水分可帮助排出代谢废物。
物理降温方式：用32-34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次擦拭10-15分钟；或使用退热贴辅助散热，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤或经皮吸收有害物质）。
环境与休息管理：保证室内通风（每日开窗2-3次，每次15-20分钟），温度维持24-26℃，湿度50%-60%；减少体力活动，卧床休息时抬高头部与肩部，促进血液循环与舒适感，避免高温环境停留。
二、药物干预的适用与禁忌
用药原则：非药物干预3-4小时后体温未降或伴随明显头痛、肌肉酸痛等不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免叠加用药），以缓解症状为目标，而非追求“绝对降温”。
药物选择限制：对乙酰氨基酚适用于大多数成年人，肝肾功能正常者单次剂量≤1g，每日不超4g；布洛芬有解热镇痛作用，胃肠道敏感者建议随餐服用，避免空腹。
禁忌与注意：肝肾功能不全者慎用对乙酰氨基酚（可能蓄积损伤）；哮喘患者禁用布洛芬（可能诱发支气管痉挛）；妊娠中晚期孕妇可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，禁用阿司匹林（可能影响胎儿动脉导管闭合）。
三、特殊人群注意事项
孕妇：妊娠早期（前12周）优先物理降温，避免药物风险；中晚期若需用药，对乙酰氨基酚为首选，用药前需确认产科医生意见，避免自行调整剂量。
老年人：伴随高血压、糖尿病者需加强监测（尤其空腹血糖波动），补水采用“少量多次”（每次100-150ml，每小时1-2次），避免快速降温（如体温骤降可能诱发心脑血管意外），同时关注电解质平衡（可少量饮用淡电解质水）。
慢性病患者：糖尿病患者需增加血糖监测频率，避免因发热导致血糖升高；心脏病患者若出现胸闷、心悸，需警惕体温升高对心负荷的影响，持续发热超2天或症状加重时，及时联系主治医生调整治疗方案。
四、持续或异常情况应对
就医指征：发热持续超3天且体温无下降趋势，或出现体温升至38.5℃以上伴随呼吸困难、剧烈呕吐；服药后症状无改善或加重（如皮疹、意识模糊）；基础疾病患者出现异常反应（如高血压患者血压骤升），需立即前往医院排查感染或原发病进展。
排查重点：发热期间若伴随咽痛、咳嗽、腹泻等，需结合症状初步判断感染类型（病毒或细菌），必要时进行血常规、CRP等检查，明确病因后针对性治疗，避免盲目退热掩盖病情。
