心肌病是一组心肌结构或功能异常的疾病，主要症状包括活动后呼吸困难、乏力、下肢水肿、心悸及胸痛，严重时可诱发心力衰竭或心律失常，症状表现因心肌病类型不同而存在差异。
一、扩张型心肌病：主要表现为心脏扩大和收缩功能减退，常见症状包括活动耐力下降（如爬楼梯、快走后气短）、双下肢对称性水肿（按压后凹陷）、夜间平卧时憋醒需坐起缓解（夜间阵发性呼吸困难），部分患者可因心律失常出现心悸、头晕，晚期可发展为全心衰。
二、肥厚型心肌病：以心肌肥厚为特征，尤其左心室肥厚多见，症状与心肌肥厚程度及流出道梗阻相关。劳力性呼吸困难（运动后气促明显）、劳力性胸痛（类似心绞痛但非冠心病）、晕厥或头晕（流出道梗阻导致脑供血不足）是典型表现，男性发病年龄较女性早，约30-50岁为高发期，部分患者无明显症状，仅体检发现心脏杂音。
三、限制型心肌病：心肌舒张功能受损，充盈受限，症状以右心功能不全为主。表现为活动后腹胀、食欲减退（因肝淤血）、下肢水肿、颈静脉充盈（按压颈静脉可见充盈），部分患者可出现端坐呼吸，多见于中老年人，病因多样（如淀粉样变、血色病），症状进展较缓慢，易被误诊为慢性心衰，女性因雌激素保护可能发病风险略低于男性。
四、致心律失常性右心室心肌病（ARVC）：以右心室心肌被脂肪或纤维组织替代为特征，主要症状为反复发作的室性心律失常（如室性心动过速），表现为心悸、晕厥，部分患者因右心扩大出现活动后气短，青少年男性（10-30岁）风险较高，运动后诱发心律失常的情况较常见，需警惕运动后猝死风险，有家族遗传史者应进行基因筛查。
特殊人群注意：儿童患者需优先排查先天性心肌病（如遗传性肥厚型心肌病），婴幼儿症状可能不典型（如喂养困难、生长发育迟缓）；老年患者因合并高血压、糖尿病等基础病，症状易被掩盖，需定期监测心脏功能；正在服用某些药物（如利尿剂、β受体阻滞剂）的患者，若出现新症状应及时就医调整方案，避免因药物影响掩盖真实病情。
