孩子白天不咳嗽、晚上睡觉咳嗽，多与夜间生理状态变化有关，常见原因包括上气道分泌物倒流、气道敏感性变化、胃食管反流或过敏因素等，需结合具体情况排查。
一、上气道咳嗽综合征（鼻后滴漏）
儿童鼻腔黏膜娇嫩，夜间平躺时鼻腔分泌物易倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引发咳嗽。若孩子有鼻塞、流涕、打喷嚏症状，尤其晨起或夜间明显，需考虑此情况。年龄较小的婴幼儿鼻腔狭窄，更容易因分泌物堵塞导致倒流，家长可通过生理盐水清洗鼻腔辅助缓解。
二、咳嗽变异性哮喘
属于特殊类型哮喘，夜间迷走神经兴奋使气道反应性增高，分泌物或冷空气刺激诱发咳嗽。患儿常表现为夜间干咳，持续时间长（超过4周），运动后咳嗽加重，部分孩子有湿疹或过敏性鼻炎病史。若怀疑此情况，需避免接触过敏原，保持室内空气湿润，及时就医明确诊断。
三、胃食管反流
儿童贲门括约肌发育不完善，夜间平躺时胃内容物易反流至食道，刺激咽喉引发咳嗽。有频繁吐奶、嗳气、夜间进食后咳嗽加重等表现的孩子需警惕。建议睡前2小时避免进食，适当抬高床头（15°-30°）减少反流，婴幼儿喂养时注意少量多次，避免过度喂养。
四、过敏性因素
如过敏性鼻炎或过敏性咳嗽，过敏体质儿童接触尘螨、花粉等过敏原后，夜间鼻腔分泌物增多刺激咳嗽。此类孩子常伴有晨起揉鼻子、揉眼睛、鼻塞等症状，且咳嗽多在接触过敏原后出现。家长需定期清洁床单、减少毛绒玩具接触，保持室内通风，必要时在医生指导下使用抗组胺药物。
五、呼吸道感染恢复期
病毒或细菌感染后，气道黏膜处于修复阶段，夜间痰液增多刺激咳嗽感受器。此类咳嗽通常随感染好转逐渐减轻，但持续时间较短（一般1-2周）。恢复期孩子需注意休息，补充水分，避免剧烈运动，室内保持适宜湿度（40%-60%），痰液黏稠时可适当拍背帮助排出。
特殊人群注意：婴儿无法表达不适，若夜间咳嗽伴随呼吸急促、口唇发绀，需立即就医；过敏体质儿童若出现晨起咳嗽、皮疹或喘息，应及时排查过敏原；有哮喘病史的孩子若夜间咳嗽频繁且伴胸闷，需警惕哮喘发作前兆，及时使用备用药物（需遵医嘱）。处理时优先非药物干预，如调整睡姿、清洁环境等，药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药（尤其低龄儿童）。
