心肌病常见症状包括活动后呼吸困难、双下肢水肿、乏力、心悸、胸痛及晕厥，因类型和病程阶段而异。
一、扩张型心肌病症状：主要表现为进行性呼吸困难，活动后气短加重，夜间躺卧时因肺部淤血出现憋醒（夜间阵发性呼吸困难），双下肢对称性水肿，晨起眼睑水肿明显；严重时可因心输出量不足出现乏力、食欲下降、尿少，中老年患者若合并高血压、冠心病，症状可能与基础病叠加，易被掩盖；儿童患者多因心功能不全影响生长发育，表现为体重增长缓慢、运动耐力差、喂养时频繁喘息。
二、肥厚型心肌病症状：典型症状为劳力性呼吸困难（运动时气短）、胸骨后压榨性胸痛（类似心绞痛但与活动相关）、晕厥（多发生于运动或情绪激动时，因流出道梗阻加重脑供血不足）；部分患者无明显症状，仅在体检或猝死时发现，年轻男性运动员猝死风险较高；女性患者症状可能较隐匿，早期仅感轻微乏力，随病程进展出现活动后气促、心悸，合并心房颤动时心悸加重、气短明显。
三、限制型心肌病症状：以右心功能不全为突出表现，患者自觉腹胀、食欲减退（因肝淤血），下肢水肿从脚踝逐渐蔓延至全身，活动后呼吸困难加重，严重时出现腹水、胸水，夜间不能平卧；常见于有淀粉样变性、血色病等基础病的中老年患者，合并肾功能不全时水肿更难缓解；儿童患者罕见，若发病多因遗传因素（如糖原贮积症），表现为生长迟缓、喂养困难、呼吸急促。
四、致心律失常型心肌病症状：以反复发作的室性心律失常为主，表现为突发心悸、心慌、头晕，严重时发生心室颤动导致晕厥或猝死；患者多无明显心脏扩大，早期仅在体检心电图发现异常，青少年、年轻人群中多见，女性患者因对心律失常耐受性稍强，可能无明显症状但猝死风险仍存在；合并其他遗传性心律失常疾病（如长QT综合征）时，症状叠加更危险。
特殊人群提示：儿童需重点关注生长发育指标与心功能匹配度，若出现身高体重增长滞后、活动后频繁喘息，应尽早排查；老年患者症状易与慢性心衰混淆，需结合既往病史（如高血压、糖尿病）及BNP（脑钠肽）等指标综合判断；孕妇因循环血量增加，原有心肌病患者需提前评估心功能，避免妊娠诱发急性心衰；合并慢性肾病、贫血的患者，心肌病症状可能因缺氧、电解质紊乱加重，需优先控制基础病。
