感染性心内膜炎典型表现为持续发热（病程通常超过2周）、心脏瓣膜区新出现或增强的杂音、皮肤黏膜瘀点、Osler结节等，部分患者可并发脑栓塞、脾栓塞等严重事件。儿童患者发热多不典型，老年患者因基础疾病掩盖症状，女性妊娠期感染风险相对较高。
一 持续发热与全身感染症状
1 发热特点：热型多不规则，呈弛张热或稽留热，体温波动范围大，老年及免疫低下者可表现为低热或无明显发热。
2 伴随症状：寒战、乏力、食欲减退、体重下降，婴幼儿患者可伴哭闹、喂养困难，长期发热易导致营养不良。
二 心脏结构与功能异常表现
1 心脏杂音：原有瓣膜病患者杂音增强或出现新杂音，主动脉瓣、二尖瓣受累最常见，杂音多为收缩期吹风样，强度≥3/6级。
2 心功能不全：严重瓣膜反流或狭窄可致劳力性呼吸困难、下肢水肿，儿童先天性心脏病患者易因左心负荷增加出现急性左心衰竭。
三 栓塞相关临床表现
1 脑栓塞：突发头痛、肢体麻木或无力、意识障碍，老年患者因脑动脉硬化基础病风险更高，女性因雌激素波动可能影响血栓稳定性。
2 脾栓塞：左上腹疼痛、脾大伴触痛，部分可触及脾区摩擦音，儿童患者罕见，合并脾脓肿时需紧急手术干预。
3 肾栓塞：突发腰痛、肉眼血尿，伴血肌酐升高，成人高血压、糖尿病患者因肾动脉硬化易诱发。
四 皮肤黏膜与血管表现
1 瘀点与出血点：多见于眼睑结膜、口腔黏膜、胸前皮肤，儿童患者因血管脆性高更易出现针尖状出血点。
2 Osler结节：手指、足趾掌面紫红色疼痛性结节，女性患者因皮肤敏感或妊娠激素变化发生率略高。
3 Janeway损害：手掌、足底无痛性出血斑，多见于长期感染患者，与免疫复合物沉积相关。
五 特殊人群表现差异
1 儿童患者：多无基础心脏病，以发热、贫血、肝脾大为主要表现，3岁以下婴幼儿易合并败血症，需警惕金黄色葡萄球菌感染。
2 老年患者：合并冠心病、慢阻肺者易出现多器官功能衰竭，发热不典型，需结合血培养与超声心动图早期诊断。
3 女性特殊状态：妊娠期因血流动力学改变及免疫力变化，感染后易累及主动脉瓣，产后感染风险随恶露排出逐渐降低。
4 免疫缺陷人群：HIV感染者因免疫功能低下，感染多为耐药菌，杂音不典型，需多次血培养明确病原体。
