扩张性心肌病以进行性心腔扩大、心肌收缩力下降为特征，主要临床表现为慢性心力衰竭症状，包括劳力性呼吸困难、下肢水肿、活动耐力降低，可伴随心律失常、血栓栓塞等并发症，严重时危及生命。
一、左心功能不全相关表现
- 劳力性呼吸困难：早期在活动后出现气短，随病情进展静息时也可发生，因左心室射血能力下降，肺循环淤血导致。
- 夜间阵发性呼吸困难：夜间入睡后因憋气惊醒，坐起后缓解，与夜间迷走神经兴奋、回心血量增加加重肺淤血有关。
- 乏力与活动耐力下降：心输出量不足致全身供血减少，患者感极度疲劳，日常活动后需休息，反映心功能储备降低。
二、右心功能不全相关表现
- 下肢对称性水肿：始于踝部，逐渐向上蔓延至小腿、大腿，按压呈凹陷性，为体循环淤血致静脉压升高、液体渗出。
- 胃肠道淤血症状：表现为腹胀、食欲减退、恶心，因肝淤血肿大、胃肠道静脉回流受阻影响消化功能，严重时伴腹水。
- 颈静脉充盈与肝大：颈静脉充盈或怒张提示中心静脉压升高，肝大伴压痛为右心衰竭典型体征，反映肝脏淤血肿大。
三、心律失常相关表现
- 室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速（VT），患者自觉心悸，严重时因快速室速致血流动力学障碍，出现头晕、晕厥。
- 心房颤动（AF）：约30%-50%患者发生房颤，因心房扩大、电重构，表现为心率绝对不齐、脉搏短绌，易诱发血栓栓塞。
- 心动过缓或传导阻滞：少数患者因窦房结或房室传导系统受累，出现心动过缓，导致脑、心等器官供血不足，表现为乏力、黑矇、晕厥。
四、血栓栓塞相关表现
- 脑栓塞：最常见，突发肢体无力、言语不清、口角歪斜，严重时意识障碍，多因心房颤动或心腔内血栓脱落。
- 肺栓塞：突发胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症，常见于长期卧床或右心衰竭患者，栓子多来自下肢深静脉或右心。
- 其他栓塞：肾栓塞表现为腰痛、血尿；肢体动脉栓塞出现突发肢体剧烈疼痛、苍白、脉搏消失，需紧急处理。
五、特殊人群与其他表现
- 儿童患者：早期可表现为生长发育迟缓，喂养困难（吃奶时易气促），需避免剧烈运动，定期监测心电图、心脏超声。
- 老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础病，心功能不全症状与基础病叠加，治疗需兼顾多系统风险，优先控制血压、血糖。
- 恶病质表现：长期慢性心力衰竭致机体代谢紊乱，出现消瘦、贫血、低蛋白血症，需加强营养支持与心理疏导。
