第1跖趾骨关节炎主要由第一跖骨头关节软骨退变、生物力学异常及多种诱发因素共同作用导致，常见于中老年人群，尤其伴随足部结构异常或长期负重者。
原发性第1跖趾骨关节炎
1.1 关节软骨自然退变：随年龄增长，关节软骨细胞合成代谢下降，胶原蛋白和蛋白聚糖流失，软骨弹性降低，关节间隙逐渐变窄，软骨下骨增生，形成骨赘。
1.2 遗传与结构稳定性：家族性拇外翻倾向可能影响第一跖骨头形态，使跖趾关节长期承受异常压力；部分人群因足部韧带松弛、关节囊弹性下降，增加关节错位风险。
1.3 长期慢性压力：长期穿高跟鞋或窄头鞋导致前足受力不均，第一跖骨头持续受压，加速软骨磨损；肥胖者体重每增加1kg，跖骨头压力负荷增加约30%。
继发性第1跖趾骨关节炎
2.1 创伤后关节损伤：跖骨骨折、跖趾关节脱位或韧带撕裂未规范治疗，易导致关节面不平整、稳定性下降，长期可引发创伤后关节炎。
2.2 代谢性疾病影响：痛风患者尿酸盐结晶沉积于关节内，刺激滑膜炎症；类风湿关节炎滑膜增生侵蚀软骨，均可能继发第1跖趾骨关节炎。
2.3 关节畸形或畸形矫正：拇外翻、锤状趾等足部畸形使第一跖骨头压力集中；既往足踝手术矫正不当也可能破坏关节力学平衡。
2.4 职业与运动劳损：长期从事舞蹈、跑步等前足负重运动者，或教师、医护人员等职业性站立行走者，跖趾关节长期磨损，易提前出现退变。
特殊人群风险因素及影响
3.1 中老年人群：50岁以上人群关节软骨退变速率加快，女性因绝经后雌激素水平下降，韧带松弛度增加，跖趾关节稳定性下降风险更高。
3.2 肥胖人群：体重指数（BMI）≥28者跖趾关节压力负荷显著增加，研究显示肥胖者该关节骨关节炎发生率是非肥胖者的2.3倍。
3.3 糖尿病患者：高血糖环境影响关节软骨代谢，降低滑膜液pH值，增加炎症因子释放，糖尿病病程＞10年者关节退变风险升高40%。
3.4 既往足部损伤者：如青少年时期曾发生跖骨骨骺炎未治愈，成年后可能因骨结构异常引发早发性骨关节炎。
特殊人群应对与注意事项
4.1 中老年女性：避免长期穿高跟鞋（建议鞋跟高度≤3cm），选择宽头、减震鞋垫的鞋具，日常可进行足趾抓地训练增强关节稳定性。
4.2 肥胖者：通过低热量饮食（每日热量缺口300-500kcal）及游泳、骑自行车等低冲击运动减重，体重减轻5%可显著降低跖趾关节压力。
4.3 糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，每3个月进行足部检查，避免赤脚行走或穿过紧鞋袜，预防足部溃疡诱发感染加重关节损伤。
4.4 运动员：运动前进行足踝动态拉伸（如提踵、足背屈训练），运动后冰敷跖趾关节15分钟；避免急停急转等动作，减少关节撞击风险。
4.5 青少年群体：先天性扁平足或高弓足者需使用定制矫形鞋垫，避免长期蹲跪、跳跃等动作，减少骨骺炎进展为关节炎的可能。
