扁桃体化脓伴随高烧不退（体温持续≥38.5℃且超过24-48小时未缓解），需优先明确感染类型（病毒或细菌），及时排查并发症（如扁桃体周围脓肿），治疗以抗感染（必要时抗生素）、对症退热（非药物优先）及支持治疗（补液、休息）为主，避免因延误导致病情恶化。
一、明确感染类型
扁桃体化脓多由乙型溶血性链球菌（细菌）或腺病毒（病毒）感染引发，细菌感染常伴随脓点明显、咽部剧烈疼痛、高热持续，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染）、咽拭子培养明确；病毒感染则症状相对较轻、无脓点扩大趋势，以对症处理为主，需警惕儿童及免疫低下者合并细菌感染可能，避免盲目使用抗生素。
二、对症支持治疗
非药物干预优先物理降温（温水擦浴、退热贴，禁用酒精擦浴），维持体温＜38.5℃可减少高热惊厥风险；药物降温首选对乙酰氨基酚或布洛芬（儿童需按年龄/体重计算剂量，避免空腹或过量），禁用成人药物（如阿司匹林）；同时需补充水分（温水、口服补液盐），防止脱水，保证每日尿量＞500ml，高热伴呕吐者需及时就医评估静脉补液必要性。
三、药物治疗规范
细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类，需皮试者提前确认过敏史），无自行用药权利；对乙酰氨基酚（2月龄以上可用）、布洛芬（6月龄以上可用）为一线退热药物，注意间隔4-6小时用药，避免重复叠加；肝肾功能不全者慎用，孕妇需咨询医生选择安全剂型，儿童避免使用复方制剂，防止成分过量。
四、特殊人群注意
儿童需严格按体重/年龄调整剂量，＜3月龄婴儿发热（＞38℃）必须就医，禁用阿司匹林（增加Reye综合征风险）；孕妇需告知孕周及基础病，优先选择对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用）；老年人（≥65岁）需监测电解质，警惕因发热引发脱水、电解质紊乱，合并高血压/心脏病者需密切观察心率、血压变化，避免因过度退热导致循环异常。
五、就医警示信号
若出现高热持续＞72小时、呼吸急促（＞30次/分）、吞咽困难加重、颈部肿胀、皮疹、意识模糊等，提示感染扩散或并发症（如扁桃体周围脓肿、败血症），需立即前往医疗机构，完善血常规、CRP、降钙素原等检查，必要时通过喉镜评估扁桃体结构及脓肿形成情况，避免因病情进展危及生命。
