涎瘘是唾液不经正常导管系统排入口腔流向面颊皮肤表面形成瘘管的病症，病因有先天性及后天性（外伤、手术损伤），临床表现为面部皮肤有唾液流出小孔及感染时局部红肿疼痛等，诊断靠病史采集、临床表现观察及亚甲蓝染色法，治疗分保守（局部加压包扎等）和手术（保守无效或瘘管复杂时），儿童患者手术要考虑生长发育影响及加强护理，成年患者依自身状况选治疗方案并注意术后康复护理。
一、定义
涎瘘是指唾液不经正常导管系统排入口腔，而流向面颊皮肤表面形成的瘘管。正常情况下，唾液通过腮腺导管等流入口腔参与消化等生理过程，当唾液腺或其导管受损时，唾液便会通过异常通道流出。
二、病因
（一）先天性因素
较为罕见，多因胚胎发育时期唾液腺导管发育异常所致。
（二）后天性因素
1.外伤：颌面部受到外力撞击等创伤，可导致唾液腺或其导管破裂，进而形成涎瘘，例如车祸、工伤等导致的面部外伤。
2.手术损伤：口腔颌面部手术过程中，如腮腺手术、颌下腺手术等，若操作不当损伤唾液腺或其导管，术后可能引发涎瘘。
三、临床表现
1.局部表现：面部皮肤可见小孔，时有清亮唾液流出，在进食、咀嚼等刺激唾液分泌增加的情况下，唾液流出量会增多。
2.伴随症状：若瘘管发生感染，局部可出现红肿、疼痛等炎症表现，如瘘口周围皮肤发红、肿胀，有压痛等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者有无面部外伤史、口腔颌面部手术史等，了解症状出现的时间、过程等。
2.临床表现观察：根据面部皮肤存在唾液流出的小孔等典型表现初步判断。
3.辅助检查：可通过亚甲蓝染色法明确瘘管的走行及开口位置，将亚甲蓝液注入导管系统，观察蓝色液体从面部瘘口流出的情况，从而确定瘘管相关信息。
五、治疗
（一）保守治疗
适用于症状较轻的患者，可通过局部加压包扎，减少唾液流出，促进瘘口愈合，同时保持局部清洁，预防感染。
（二）手术治疗
对于保守治疗无效或瘘管较复杂的患者，需行手术治疗，通过手术修复受损的唾液腺或其导管，重建唾液的正常引流通道。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童涎瘘多与先天性因素或外伤后恢复不佳有关，由于儿童处于生长发育阶段，手术治疗时需充分考虑对其生长发育的影响，选择合适的手术时机和方式，术后要加强局部护理，预防感染，密切观察瘘口愈合及唾液分泌等情况，因儿童免疫力相对较低，更需注意保持局部清洁卫生。
（二）成年患者
成年患者若因外伤或手术导致涎瘘，需根据自身身体状况、病情严重程度等选择治疗方案，在治疗过程中要遵循循证医学原则，确保治疗的科学性和有效性，同时要注意术后的康复护理，如合理饮食，避免食用过多辛辣、刺激性食物等，以免刺激唾液分泌影响瘘口愈合。
