失血性休克常见于急性大出血，如创伤、消化道出血、产后出血等，核心治疗是快速止血与容量复苏。
一、原因分类
- 创伤性出血：如骨折、脏器破裂等导致血管损伤，儿童因骨骼发育不完全更易合并严重出血。
- 非创伤性出血：消化道溃疡、食管静脉曲张破裂等，老年人血管硬化增加出血风险。
- 产科出血：前置胎盘、子宫收缩乏力等，妊娠晚期子宫增大压迫血管，产后女性需特别关注。
- 医源性出血：手术并发症、抗凝治疗过量等，长期服用抗凝药的患者风险更高。
二、治疗原则
- 止血措施：直接压迫止血（适用于体表出血），药物止血（如氨甲环酸，需遵医嘱），手术止血（针对脏器损伤）。
- 容量复苏：首选晶体液（如生理盐水）快速扩容，必要时输注红细胞悬液纠正贫血。
- 监测与支持：持续监测生命体征、尿量，维持电解质平衡，严重时使用血管活性药物（如多巴胺）。
三、特殊人群注意事项
- 儿童：避免过度扩容导致脑水肿，优先选择小剂量晶体液，及时补充铁剂预防贫血。
- 老年人：需缓慢补液，监测心功能，避免快速扩容引发心衰。
- 孕妇：采用左侧卧位减轻子宫压迫，产后2小时内密切观察出血量。
- 抗凝患者：止血前评估出血风险，必要时暂停抗凝治疗，避免颅内出血等严重并发症。
四、预防措施
- 高危人群定期体检，如消化性溃疡患者需规范治疗。
- 创伤后立即按压止血，避免剧烈活动加重出血。
- 产后女性注意子宫收缩情况，及时发现异常出血。
