甲状腺功能检查五项都有什么

甲状腺功能检查五项通常包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），用于评估甲状腺合成与分泌甲状腺激素的功能状态，是诊断甲状腺功能亢进或减退等疾病的基础检测项目。

一、促甲状腺激素（TSH）

由垂体分泌，调控甲状腺激素合成与释放，是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲减、亚临床甲减，降低多见于甲亢、亚临床甲亢。妊娠期女性及老年人的TSH正常参考范围需结合生理状态调整，避免因单一指标异常过度诊断。

二、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

甲状腺分泌的活性激素之一，约占总T3的99.5%，受TBG（甲状腺结合球蛋白）影响。TT3升高多见于甲亢、甲状腺激素抵抗综合征；降低可见于甲减、慢性肝病等。新生儿出生后TT3水平较低，随年龄增长逐渐上升，青春期达到成人水平。

三、总甲状腺素（TT4）

甲状腺分泌的主要激素，约占总T4的99.9%，受TBG影响。TT4升高提示甲亢、甲状腺激素抵抗；降低常见于甲减、慢性肾病。孕妇在妊娠早期TT4水平可能生理性降低，需结合FT4及TSH综合判断，避免混淆生理性波动与病理状态。

四、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

游离状态的活性甲状腺激素，不受TBG影响，直接反映甲状腺功能状态。FT3升高提示甲亢、甲状腺激素抵抗；降低多见于甲减、严重全身性疾病。老年人及重症患者可能因代谢率下降出现FT3生理性降低，需结合临床症状及其他指标诊断。

五、游离甲状腺素（FT4）

游离状态的主要甲状腺激素，同样不受TBG影响，与FT3共同反映甲状腺功能。FT4升高常见于甲亢、甲状腺炎；降低多见于甲减、垂体功能减退。哺乳期女性FT4可能因生理需求略有波动，需动态监测以明确是否存在病理状态。