反流性食道炎的治疗以控制症状、减少复发为目标，多数患者通过规范药物治疗联合生活方式调整可有效缓解症状，部分难治性病例或合并并发症者需手术干预，特殊人群（如婴幼儿、孕妇）需优先非药物干预。
一、药物治疗：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）通过抑制胃酸分泌缓解症状，需遵医嘱使用，避免长期滥用；H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）短期改善夜间反流，肾功能不全者慎用；促动力药（如莫沙必利）加速胃排空，儿童禁用。特殊人群优先选择对母婴/老年人群影响小的非药物方式。
二、生活方式调整：抬高床头15-20厘米以减少夜间反流；避免高脂、辛辣食物及酒精、咖啡；控制体重，超重者减重可降低腹压；餐后间隔3小时再平卧，肥胖或饮食不规律者需长期坚持。
三、特殊人群管理：婴幼儿生理性反流多随年龄缓解，优先拍嗝、少量多餐，避免过度喂养；孕妇因激素变化易反流，需抬高床头，避免高脂饮食，必要时短期用安全药物；老年人合并慢性病多，需警惕药物相互作用，避免联用多种药物；儿童禁用成人药，优先调整喂养方式。
四、手术与长期管理：药物治疗无效、合并食管裂孔疝或吞咽困难时，可考虑腹腔镜胃底折叠术（如Nissen术），需外科医生评估；术后避免过烫、过硬食物，预防吞咽不适。若出现吞咽疼痛、呕血需立即就医，定期复查胃镜监测食管炎愈合，警惕Barrett食管等癌前病变。
五、并发症与长期管理：吞咽疼痛、呕血或黑便提示病情加重，需紧急就医；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需严格控制血糖、血压，减少反流诱发因素；长期服药者需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
六、儿童安全护理：婴幼儿生理性反流无需过度治疗，优先拍嗝、少量多餐；避免使用成人抑酸药，婴儿出现频繁呕吐、体重不增时需及时就医，排除胃食管反流病。
七、老年人群特别提示：老年人因胃肠功能减弱，药物治疗需优先选择PPI低剂量方案，避免与抗凝药、非甾体抗炎药联用；吞咽困难者需警惕食物嵌顿，可调整食物性状为软食或糊状，减少食管损伤风险。
八、孕妇安全用药：孕期因孕激素影响食管下括约肌松弛，优先生活方式调整（如抬高床头、控制体重）；症状严重时，可短期使用雷尼替丁（FDA B类），避免自行使用质子泵抑制剂。
九、特殊病史人群注意：既往有哮喘、慢性阻塞性肺疾病者，避免使用β受体激动剂等可能加重反流的药物；有食管裂孔疝者需减少腹压增加行为（如弯腰搬重物），定期评估疝囊大小。
十、饮食与营养建议：反流症状缓解期可增加富含蛋白质的食物（如鱼类、豆类），促进食管黏膜修复；避免睡前2小时进食，晚餐以清淡、易消化食物为主，控制每日总热量摄入在基础代谢率范围内。
