失血性休克抢救流程包括快速评估、紧急止血、建立静脉通路、补充血容量、维持血压、纠正酸中毒、处理原发病、密切监测。
1.快速评估
立即判断患者意识、呼吸、脉搏、血压及皮肤色泽,确定休克严重程度。
2.紧急止血
针对外伤性出血,采用直接压迫、止血带或填塞止血;内脏出血需尽快手术干预,如腹腔镜止血或血管介入栓塞术。
3.建立静脉通路
迅速建立两条以上静脉通道,以便快速补液和输血。
4.补充血容量
首选晶体液如生理盐水快速输注,必要时输注胶体液或红细胞悬液、血浆等血制品,以恢复有效循环血量。
5.维持血压
若休克症状持续,使用血管活性药物,如多巴胺、去甲肾上腺素,维持平均动脉压≥65mmHg。
6.纠正酸中毒
根据血气分析结果,使用碱性药物,如碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。
7.处理原发病
积极处理导致失血性休克的原发病,如手术止血、去除病因等。
8.密切监测
持续监测生命体征、尿量及实验室指标,及时调整治疗方案。