脱发是遗传、激素、免疫、营养、疾病及环境等多因素共同作用的结果,其中雄激素性脱发和斑秃是临床最常见类型。
雄激素性脱发(脂溢性脱发)
遗传与雄激素(尤其二氢睾酮DHT)共同作用为核心病因,男性多表现为发际线后移、头顶稀疏,女性以头顶头发变细变软为主。携带脱发基因者风险显著升高,30-40岁男性高发,女性常与产后、更年期激素波动相关。
斑秃
自身免疫机制紊乱是主因,免疫系统误攻击毛囊导致圆形/片状脱发斑,严重时可累及全头(普秃)。压力、感染或过敏可诱发,儿童及青壮年(尤其精神压力大者)高发,部分患者随免疫状态改善可自行缓解,但易反复发作。
休止期脱发
多种应激因素(如产后、手术、高热、缺铁性贫血、甲状腺疾病)使大量毛囊提前进入休止期,每日脱发量>100根且持续2-3个月。常见诱因包括:缺铁性贫血(女性高发)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减均可诱发)、避孕药或抗抑郁药等药物影响。
营养性脱发
缺乏关键营养素(蛋白质、铁、维生素D、生物素、锌)直接影响毛囊功能。长期节食、素食者因蛋白质/铁吸收不足风险高,缺铁性贫血(血清铁<10.7μmol/L)、生物素缺乏(维生素B7)是典型诱因。特殊人群如孕妇、老年人需优先补充维生素B族及铁剂。
其他诱发因素
瘢痕性脱发(如毛囊炎、烧伤后)、物理牵拉(长期束发、烫染)、精神应激(焦虑/抑郁)及系统性疾病(如红斑狼疮、糖尿病)也可导致脱发。特殊人群需减少化学刺激(如频繁烫染),基础疾病患者应优先控制原发病。
(注:药物仅提及名称,具体用药需遵医嘱;高危人群建议尽早排查诱因,针对性干预。)