单侧睾丸疼痛可能由感染、外伤、扭转或慢性疾病等多种原因引起，需结合具体症状和检查明确病因，避免延误急症治疗。
一、感染性因素（睾丸炎/附睾炎）
致病菌多为大肠杆菌、淋球菌等，常继发于尿道炎、前列腺炎或性传播感染。典型表现为睾丸/附睾红肿热痛，触痛明显，可伴发热、寒战。超声检查可见局部血流增加，血常规提示白细胞升高。需及时使用抗生素（如头孢曲松、左氧氟沙星）控制感染，疼痛剧烈时可短期联用非甾体抗炎药。
二、急症：睾丸扭转
因精索血管扭曲导致睾丸急性缺血，突发剧烈疼痛，伴恶心呕吐，睾丸位置上移或呈横位。“睾丸抬高试验”阳性（疼痛加剧）是特征性表现。需立即就医，黄金救治时间6小时内，延误可能导致睾丸坏死。治疗以手术复位为主，术后需超声复查睾丸血供。
三、外伤或撞击
明确外伤史，局部疼痛、肿胀、皮下淤血，可能合并阴囊血肿或睾丸白膜损伤。超声检查可排除骨折、鞘膜积液或睾丸破裂。轻度挫伤可冷敷（48小时内），严重者需手术探查止血或修复损伤。
四、慢性疾病：精索静脉曲张
青壮年多见，因静脉瓣膜功能不全致血液淤积，表现为阴囊坠胀、隐痛，站立时加重，平卧缓解。超声可评估曲张程度（Ⅰ-Ⅲ度）。无症状者无需治疗，症状明显可穿医用弹力袜，或手术（精索静脉高位结扎术）改善症状。
五、其他潜在病因
前列腺炎放射痛：伴尿频、尿急及腰骶部不适；
睾丸肿瘤：早期隐痛，可触及无痛性肿块；
腹股沟斜疝：站立时包块突出伴疼痛，平卧缩小。
需结合病史及CT/MRI排查，避免漏诊隐匿性病变。
特殊人群注意事项：儿童单侧睾丸疼痛需警惕睾丸附件扭转（疼痛较轻但持续）；老年男性应优先排除睾丸肿瘤；孕妇及哺乳期女性需咨询产科与泌尿外科协同处理。
