m字脱发主要表现为发际线两侧额角头发逐渐稀疏，形成类似“M”的形态，常见于雄激素性脱发。男性多伴随头顶头发稀疏，病程初期（20~30岁）发际线呈阶梯状后移，随病情进展额角后退范围扩大，头顶发量逐渐减少，头发细软易断；女性多表现为头顶发量稀疏或发际线轻微后移，病程进展缓慢，早期可能无明显自觉症状，少数伴随头皮油脂分泌增多、瘙痒或头屑增多。
男性m字脱发特征表现：多始于青春期至20~30岁，家族脱发史者发病更早，与雄激素受体敏感性相关，毛囊微小化是核心机制。额角头发细软脱落，形成“M”型轮廓，头顶呈“O”型或“U”型稀疏区，头发牵拉易断，病程中期可见头顶头皮暴露面积扩大，部分伴随头皮红斑或瘙痒。
女性m字脱发特点差异：以头顶发量减少为主，典型“M”型少见，多为头顶头发变稀、分缝处变宽，无明显发际线后退，病程进展缓慢。产后（雌激素骤降）、长期激素波动（如避孕药）、甲状腺异常或压力大时，可能出现弥漫性发量减少，发际线因整体发量减少显得后移，多数为休止期脱发，半年内可自行恢复。
青少年（12~18岁）：家族遗传者多见，额角头发稀疏，发际线后移范围小，头皮油脂分泌旺盛，需警惕成年后发展为典型男性脱发。
中老年（40~60岁）：男性发际线明显后退，头顶呈“地中海”发型；女性头顶发量减少，发际线后移不明显，与毛囊功能衰退及代谢疾病相关。
休止期脱发：长期压力、高热、手术或产后（1~6个月），毛囊提前休止，表现为弥漫性发量减少，发际线后移不明显，停药或产后半年可自行恢复。
药物相关脱发：长期服药（如抗抑郁药、避孕药）可能诱发，表现为发际线处头发细软断裂，停药后发量恢复，女性需咨询医生调整方案。
斑秃鉴别：少数斑秃患者额角脱发类似“M”型，但多伴随头皮圆形脱发斑，边界清晰，无炎症瘢痕，需皮肤镜检查与雄激素性脱发区分。
