脱发会遗传。雄激素性脱发是最常见的遗传性脱发类型，约50%患者有家族史，遗传模式多为常染色体显性遗传，携带相关易感基因的人群在青春期后更易发病，男性外显率显著高于女性。
一、雄激素性脱发的遗传机制
遗传模式以常染色体显性为主，多个基因参与调控，其中AR基因（雄激素受体基因）突变被证实与男性雄激素性脱发密切相关，约2/3患者存在明确家族史。遗传导致的毛囊对雄激素（尤其是双氢睾酮）敏感性增加，使毛囊逐渐微小化，最终导致头发变细、生长周期缩短。
二、斑秃的遗传与免疫关联
约1/4患者有家族史，遗传因素通过增加自身免疫疾病易感性发挥作用，HLA-DQ、DRB1等基因多态性与发病风险显著相关。若一级亲属患病，本人发病概率较普通人群高10倍，但环境因素（如精神压力、感染）常为触发因素。儿童患者中，家族史阳性者占比更高，发病年龄多在5-15岁，表现为圆形脱发斑伴毛囊微小化倾向。
三、休止期脱发的遗传特征
主要由环境因素（如产后激素波动、缺铁性贫血、高热应激）诱发，遗传仅影响个体对诱因的易感性。罕见情况下，先天性毛囊发育异常（如先天性休止期脱发综合征）可能呈现家族聚集，但此类病例占比不足0.1%，临床需通过毛囊镜检查与其他类型脱发鉴别。
四、特殊人群的遗传风险提示
女性患者：雄激素性脱发遗传概率与男性相当，但因雌激素保护作用，多表现为头顶发量稀疏而非发际线后移，发病年龄较男性晚5-10年。有家族史者应注意避免长期服用含雄激素的药物。
儿童群体：先天性脱发综合征（如20-羟化酶缺乏症）虽罕见，但5岁前出现的弥漫性脱发需排除遗传因素，建议优先进行家族史调查与基因检测。
有家族史人群：建议保持规律作息（23点前入睡），避免反复烫染（每月不超过1次），女性可在医生指导下使用米诺地尔溶液（2%浓度），但需连续使用6个月以上观察效果。
