脱发掉发的主要原因包括遗传、激素失衡、营养缺乏、物理化学刺激、疾病及精神应激等。其中雄激素性脱发、休止期脱发为临床最常见类型，与遗传和激素变化关系密切；营养不足、长期压力或疾病也会显著影响毛囊健康。
一、雄激素性脱发
遗传与激素机制：多基因遗传背景下，男性发病与双氢睾酮（DHT）对毛囊的慢性破坏直接相关，女性则与雌激素波动及雄激素受体敏感性变化有关。
发病特点：男性多见于20-30岁开始，表现为发际线后移、头顶头发稀疏；女性多在30-40岁后发病，以头顶头发逐渐变薄为主，更年期后激素波动可能加重症状。
二、休止期脱发
诱发因素：产后激素骤降、重大手术应激、快速减重、缺铁性贫血、高热、长期服用避孕药等，均可能使毛囊提前进入休止期。
特殊人群影响：女性因产后、更年期激素变化及经期失血更易发生；儿童和青少年因高热或营养摄入不足也可能出现。
三、斑秃
发病机制：自身免疫机制占主导，与遗传、精神压力、感染或过敏等因素相关，毛囊被自身免疫细胞攻击而提前休止。
临床特点：多见于青壮年，儿童及青少年也可发病，表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，进展期脱发区边缘头发易松动；精神压力大时易诱发或加重。
四、营养性脱发
关键营养素缺乏：蛋白质不足影响毛囊结构合成，铁缺乏（女性经期失血、素食者）诱发缺铁性贫血，锌缺乏阻碍毛囊修复，维生素D不足影响头皮微循环。
高危人群：素食者因蛋白质、铁摄入不足风险较高；青少年快速生长期营养摄入不均衡，或老年人群消化吸收功能下降，易出现营养性脱发。
五、物理化学及疾病相关性脱发
物理化学因素：长期扎紧头发（牵拉性脱发）、频繁烫染破坏毛囊及头皮微环境；化疗药、抗抑郁药等可能通过影响细胞周期诱发休止期脱发。
疾病相关：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、脂溢性皮炎、头癣等破坏毛囊微环境；糖尿病患者因微循环障碍加重脱发，女性多囊卵巢综合征患者雄激素水平升高也可能诱发脱发。
