脱发的病因复杂多样，主要与遗传因素、雄激素水平、自身免疫异常、精神压力、营养状态及头皮局部病变等相关，其中雄激素性脱发和斑秃是临床最常见类型。
一、雄激素性脱发（脂溢性脱发）：病因与遗传基因（如雄激素受体基因）和雄激素（尤其是二氢睾酮DHT）敏感相关，毛囊对DHT过度敏感后逐渐萎缩，男性表现为发际线后移、头顶毛发稀疏，女性多为头顶头发逐渐变稀呈圣诞树样分布，20-40岁中青年高发，男性患病率高于女性，与吸烟、熬夜等不良生活习惯可能加重毛囊雄激素敏感性有关。
二、斑秃：核心病因为自身免疫功能异常，免疫系统误将毛囊识别为“外来异物”进行攻击，导致毛囊提前进入休止期并萎缩，表现为突然出现的圆形或片状脱发斑，边缘头发松动易拔出，可与遗传易感性（家族史阳性者风险增加）、精神创伤（如焦虑、抑郁）、感染或内分泌紊乱（如甲状腺功能异常）相关，病程有自限性但易复发，儿童和青少年患者需注意心理疏导，避免压力加重病情。
三、休止期脱发：多由短期应激事件触发，如产后（雌激素骤降）、高热、手术创伤、缺铁性贫血、蛋白质摄入不足、甲状腺功能亢进/减退、服用避孕药或抗抑郁药等，导致大量毛囊提前进入休止期并脱落，表现为梳头或洗头时头发明显增多，通常可逆，去除诱因（如补铁、调整甲状腺功能）后3-6个月内可逐渐恢复，女性孕期及产后需加强蛋白质和铁剂补充，避免因营养失衡加重脱发。
四、瘢痕性脱发：因头皮毛囊结构被永久性破坏导致，常见病因包括盘状红斑狼疮、毛囊炎（如细菌性或真菌性）、外伤或烧伤后感染，破坏毛囊后形成瘢痕组织，毛发无法再生，患者需明确原发病因并治疗（如系统性红斑狼疮需激素或免疫抑制剂），糖尿病患者合并毛囊炎时需严格控制血糖，避免因免疫力低下加重头皮感染和瘢痕形成。
五、其他原因：如营养性脱发（长期缺乏维生素B族、锌或必需脂肪酸）、化学性脱发（染发剂、烫发剂刺激）、牵拉性脱发（长期扎紧头发或发髻），前两者可通过调整饮食（增加坚果、深海鱼摄入）和减少化学刺激改善，后者需改变发型习惯，避免过度牵拉导致毛囊慢性损伤。
