男人头顶脱发最主要的原因是雄激素性脱发（男性型脱发），约占95%以上。其发生与遗传因素（携带脱发基因）和雄激素（尤其是双氢睾酮DHT）对毛囊的持续萎缩作用相关，通常随年龄增长逐渐加重，多表现为头顶头发稀疏、发际线后移。
雄激素性脱发（男性型脱发）：男性型脱发多从青春期或成年早期开始，发际线逐渐向后退缩，头顶头发密度进行性降低。其遗传模式为常染色体显性遗传，携带脱发基因的男性（无论父亲或母亲有脱发史）风险显著升高；雄激素（睾酮转化为双氢睾酮DHT）可直接作用于毛囊，使其微小化，生长期缩短，最终无法长出健康毛发。
休止期脱发：由短期或长期应激因素诱发，如高热（持续超38.5℃）、重大手术、快速减重（每月超5%体重）、缺铁性贫血（血红蛋白＜120g/L）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、长期精神压力、产后（产后6个月内激素波动）等。这些因素使大量毛囊提前进入休止期，2-3个月后出现头发稀疏，轻拉头发易脱落（拉发试验阳性）。
斑秃：属于自身免疫性脱发，表现为头皮突然出现圆形/片状脱发区，边界清晰，无红肿或鳞屑，部分伴随甲凹陷或甲真菌病。其发病与遗传（家族有自身免疫病史者风险高）、精神压力（如突发变故后）、感染（病毒感染）、过敏体质等相关，少数可自行缓解，但约30%会反复发作或进展为全秃/普秃。
营养与代谢性脱发：蛋白质摄入不足（每日＜1.0g/kg体重）、铁缺乏（血清铁蛋白＜20ng/ml）、锌缺乏（血清锌＜7.5μmol/L）、维生素D缺乏（血清25-OH-VD＜20ng/ml）、B族维生素（尤其是B7）缺乏等均可诱发。长期节食（极低热量饮食）或素食者因营养不均衡，更易出现此类脱发。
其他诱发因素：糖尿病（血糖长期＞7mmol/L）导致毛囊微血管病变，红斑狼疮（活动期）因免疫复合物攻击毛囊，化疗药物（如环磷酰胺、紫杉醇）抑制毛囊细胞增殖。物理牵拉（长期紧辫）、频繁烫染（破坏毛干）、吸烟（收缩头皮血管）、酗酒（影响锌吸收）等也为常见诱因。
雄激素性脱发男性患者若合并肥胖（BMI＞28），需通过每周减重≤1kg控制体重，降低胰岛素抵抗，减少DHT分泌；休止期脱发女性产后患者，需保证每日蛋白质≥1.2g/kg、铁摄入（红肉、动物肝脏每周2-3次）；斑秃儿童患者若有过敏体质（湿疹、哮喘），需避免接触过敏原（尘螨、花粉），减少诱发因素。
雄激素性脱发可外用5%米诺地尔溶液，口服非那雄胺（适用于18-41岁男性）；休止期脱发需补充营养素（铁剂、维生素B族），控制体重避免波动；斑秃可局部注射糖皮质激素，严重者需系统治疗。
