雄激素性脱发（脂溢性脱发）是一种常见的遗传性进行性脱发，症状因性别存在显著差异：男性多表现为发际线后移（M型）及头顶头发稀疏（O型），女性则以头顶头发逐渐变薄、密度降低为主要特征，通常无明显发际线改变，病程呈缓慢进展趋势，青春期后发病，与雄激素及遗传因素密切相关。
一、男性雄激素性脱发的典型表现：1. 发际线变化：额角发际线呈M型逐渐后移，额头两侧头发先稀疏，形成“V”型缺口，随时间推移缺口扩大，额部头发进一步减少；2. 头顶表现：头顶头发直径逐渐变细、变软，生长速度减缓，头发间空隙增大，严重时头顶露出头皮，形成“地中海”式秃发，病程中头顶秃发区与两侧脱发区逐渐融合；3. 发病规律：青春期后（12-16岁）开始出现，20-40岁为高发期，每年脱发程度缓慢加重，无自愈倾向，50岁后多数男性形成典型的“O+M”型秃发；4. 伴随特征：部分患者头皮油脂分泌增多，毛囊口可见细小毳毛，头发牵拉试验阴性，可通过毛囊镜观察到毛囊微小化程度（生长期毛发比例降低）。
二、女性雄激素性脱发的典型表现：1. 头顶稀疏为主：头发从头顶开始逐渐变薄，呈弥漫性密度降低，头顶头发直径变细，梳头或洗头时可见更多断发，头发牵拉试验阳性；2. 发际线变化：通常无明显M型后移，发际线保持正常形态，仅可能伴随颞部（太阳穴附近）头发轻微稀疏，形成“圣诞树”状脱发轮廓；3. 病程进展：发病年龄多在30-50岁，病程较男性缓慢，早期表现为头顶发缝变宽，中期头发密度明显降低，严重时头顶头发稀疏至可见头皮，但不会完全裸露；4. 影响因素：与月经周期（雌激素波动）、妊娠期激素变化、更年期雄激素相对升高相关，长期熬夜、精神压力大或节食减肥可能加速症状进展。
三、特殊人群与症状特点：1. 儿童与青少年：青春期前（12岁以下）罕见，若发病需排查内分泌疾病（如肾上腺皮质增生症）或营养不良，常见表现为头顶头发弥漫性稀疏，而非典型男性脱发；2. 老年群体：60岁以上人群因雄激素水平下降、慢性疾病（如糖尿病、高血压）或长期用药（如抗凝药）可能出现类似脱发，多为弥漫性稀疏，需通过毛囊镜检查与生理性脱发（毛囊数量减少）鉴别；3. 合并自身免疫性疾病：合并斑秃的患者可能同时出现片状脱发区，表现为圆形或椭圆形秃斑，需通过皮肤镜观察毛囊是否存在微小化（雄激素性脱发特征）或炎症浸润（斑秃特征）。
四、症状进展及心理影响：1. 阶段特征：早期仅头发变细、密度略降（发缝宽度＜5mm），中期头顶发缝明显变宽（5-10mm），晚期男性呈典型“M+O”型秃发，女性头顶大面积稀疏（发缝＞10mm），但极少完全裸露；2. 头皮状态：长期脱发导致毛囊逐渐微小化（直径＜0.3mm），无法长出正常粗细头发，可能伴随脂溢性皮炎（头皮红斑、脱屑）；3. 心理影响：脱发可能导致焦虑、社交回避，尤其男性发际线后移常影响职业形象认知，女性因头顶稀疏可能出现自我否定情绪，30岁后女性患者中焦虑发生率比男性高15%（数据来源：《中华皮肤科杂志》2022年研究）。
