糖尿病肾病患者可以使用控糖降糖药物、降压护肾药物、调脂降脂药物、减少尿蛋白药物、改善微循环药物等。
1、控糖降糖药物
优先选择对肾脏负担小的降糖药，如GLP-1受体激动剂，肾功能不全者慎用二甲双胍，晚期肾病需改用胰岛素皮下注射，根据血糖波动调整剂量，避免低血糖，全程监测血糖和肾功能变化。
2、降压护肾药物
首选RAAS抑制剂如普利类、沙坦类，能降压同时减少尿蛋白、保护肾功能，用药期间监测血压和血钾，血压控制不佳可联用钙通道阻滞剂，避免使用肾毒性强的降压药。
3、调脂降脂药物
糖尿病肾病多合并血脂异常，首选他汀类药物，能降低胆固醇、保护血管，延缓肾血管硬化，根据血脂水平调整剂量，用药期间监测肝功能和肌酸激酶，避免出现肌肉损伤。
4、减少尿蛋白药物
以RAAS抑制剂为基础，必要时在医生指导下联用列净类降糖药，这类药物能额外减少尿蛋白排泄，延缓肾损伤进展，用药需严格把控剂量，避免与肾毒性药物同用。
5、改善微循环药物
可选用胰激肽原酶、前列地尔等药物，能扩张肾血管、改善肾脏微循环，增加肾脏血流量，减轻肾组织缺血缺氧，适用于肾病中期，用药期间观察有无头晕、皮疹等不良反应。
糖尿病肾病用药需严格遵医嘱，根据肾功能分期调整方案，切勿自行换药减药，用药期间定期复查肾功能、尿蛋白，出现水肿加重、贫血需及时复诊。
