糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合征（HHS）均为糖尿病急性并发症，但诱因、病理生理及临床表现存在差异。DKA多见于1型糖尿病，HHS多见于2型糖尿病老年患者，DKA以酮症酸中毒为核心，HHS以严重高血糖和脱水为主。
诱因差异：DKA常因感染、胰岛素中断或应激触发，2型糖尿病患者也可能发生；HHS多因感染、脱水（如发热、呕吐）或停用胰岛素诱发，老年患者因口渴感减退更易脱水。
临床表现：DKA患者有恶心呕吐、腹痛、呼气烂苹果味、血糖16.7~27.8mmol/L、尿酮体阳性；HHS患者以严重高血糖（>33.3mmol/L）、高渗透压、意识障碍为主，脱水严重但无明显酮症，尿酮体阴性或弱阳性。
实验室检查：DKA血酮体显著升高（>4.8mmol/L），动脉血pH<7.3，碳酸氢根<15mmol/L；HHS血渗透压>320mOsm/L，血糖极高，血酮体多正常或轻度升高。
治疗原则：两者均需快速补液、小剂量胰岛素控制血糖，DKA需补钾纠正酸中毒，HHS需更关注高渗状态，老年患者需警惕脑水肿风险，儿童患者应优先非药物干预，避免低血糖。
