腕尺管综合征典型症状为手部尺侧区域(小指、无名指及手掌尺侧)的感觉异常(麻木、刺痛)、疼痛,夜间或屈腕时加重;可伴运动障碍(手指无力、骨间肌萎缩)及自主神经症状(皮肤干燥、多汗),病程进展中症状逐渐明显。

浅支受压(感觉支)表现为小指和无名指尺侧半及掌侧皮肤麻木、刺痛,夜间麻醒常见,寒冷或触摸刺激可加重,感觉减退区域随病程扩大,精细动作(如写字、系扣)受影响。
深支受压(运动支)以手指无力为主,小指、无名指无法正常屈伸,握力下降,骨间肌(手掌尺侧)萎缩,夹纸试验阳性(夹纸时力量不足),拇指内收、对掌功能障碍,严重时出现爪形手畸形(掌指关节过伸、指间关节屈曲)。
混合受压(浅+深支)兼具感觉与运动症状,感觉异常与运动障碍并存,症状更全面:小指、无名指尺侧感觉减退,手指握力显著下降,骨间肌萎缩,日常活动(提物、操作工具)受影响,夜间麻痛持续,影响睡眠质量。
特殊人群症状差异:长期重复性腕部活动(如程序员、厨师)者,症状因持续压迫进展快;糖尿病患者因神经病变基础,症状复杂且恢复慢;儿童罕见,若伴外伤或腕管狭窄,早期出现小指畸形;老年患者因神经再生差,症状缓解难,需排查颈椎病等合并症。