急性心力衰竭处理原则:以快速识别、稳定血流动力学、去除诱因为核心,遵循"ABCDE"策略(A:气道、B:呼吸、C:循环支持、D:药物干预、E:评估诱因),优先处理危及生命的情况,同时兼顾基础疾病管理。

- 急性失代偿性心力衰竭:立即监测生命体征,高流量吸氧或无创通气改善氧合,利尿剂减轻容量负荷,必要时使用血管扩张剂降低心脏前后负荷,避免过度利尿导致低血压。
- 急性肺水肿:取半卧位或端坐位,双下肢下垂减少回心血量,吗啡类药物镇静(注意呼吸抑制风险),快速利尿+血管扩张剂,必要时气管插管机械通气。
- 心源性休克:建立静脉通路,多巴胺/多巴酚丁胺等正性肌力药物维持血压,血管升压药纠正休克,主动脉内球囊反搏(IABP)或体外膜肺氧合(ECMO)支持,同时排查心梗、肺栓塞等诱因。
- 慢性心衰急性加重:评估基础用药依从性,调整利尿剂/ACEI/β受体阻滞剂剂量,控制感染、电解质紊乱等诱因,监测肾功能及电解质,避免容量过负荷或不足。



