糖尿病肾病治疗以控制血糖、血压及延缓肾功能进展为主，核心方法包括生活方式干预、药物治疗、并发症管理及特殊人群护理。
一、生活方式干预
低盐低脂饮食（每日盐≤5g），控制蛋白质摄入（0.8~1.0g/kg/d），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），肥胖者减重5%~10%。
二、药物治疗
- 降糖药：优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），可延缓肾功能恶化；胰岛素适用于血糖控制不佳者。
- 降压药：首选ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦），严格控制血压＜130/80mmHg。
- 调脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低心血管风险。
三、并发症管理
- 贫血：促红细胞生成素（EPO）+铁剂治疗。
- 骨病：活性维生素D+钙剂纠正钙磷代谢紊乱。
- 心衰：利尿剂、β受体阻滞剂等控制容量负荷。
四、特殊人群护理
- 老年患者：避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
- 妊娠期：严格控糖（空腹＜5.1mmol/L），密切监测尿微量白蛋白。
- 儿童：优先非药物干预，避免使用肾毒性药物，定期随访生长发育指标。
五、定期随访监测
每3~6个月检测尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能、糖化血红蛋白，每年评估眼底病变。
