扩张型心肌病主要特征为单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴心力衰竭、心律失常，病程呈进行性加重，5年生存率约50%。
一、病理生理特征
以心肌细胞变性、坏死、纤维化为主，心腔扩大导致瓣膜相对关闭不全，心输出量下降，继发肺循环、体循环淤血。
二、临床表现分类
- 充血性心力衰竭型：活动后气促、水肿、乏力，夜间阵发性呼吸困难，肺部啰音。
- 心律失常型：室性早搏、房颤多见，可致晕厥、猝死。
- 血栓栓塞型：左心耳血栓脱落引发脑、肢体栓塞。
- 遗传因素：家族性扩张型心肌病占1/3，与肌节蛋白基因突变相关。
- 感染：柯萨奇病毒B族、HIV等感染后免疫反应诱发心肌损伤。
- 毒性物质：长期酗酒、蒽环类化疗药物（如阿霉素）累积毒性。
- 药物干预：ACEI/ARB类（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）改善心室重构。
- 非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）预防猝死，终末期可考虑心脏移植。
- 孕妇：需密切监测心功能，避免剧烈活动，产后加强抗凝治疗。
- 儿童：禁用具有心脏毒性的药物，优先非药物干预，定期超声心动图筛查。
- 老年患者：注意药物相互作用，避免低血压风险，控制液体入量。
