糖尿病肾病5期（终末期肾病）患者若不接受透析或肾移植，自然病程中多数在1-2年内死亡。透析治疗（血液透析或腹膜透析）可显著延长生存期，多数患者可存活5-10年甚至更久，具体寿命受多种因素影响。
一、未接受替代治疗的生存期：终末期肾病阶段（5期），患者肾功能严重衰竭，体内毒素蓄积、电解质紊乱及营养不良等问题突出，若不进行透析或肾移植，多数患者在1-2年内因多器官功能衰竭或严重感染死亡。
二、接受透析治疗的生存期：血液透析患者需规律透析，每周2-3次，每次4小时左右，腹膜透析患者需每日更换腹透液。规范透析可维持生命，多数患者经合理治疗后可存活5-10年，部分患者甚至更长，具体取决于残余肾功能、并发症控制及营养状态。
三、肾移植的长期预后：成功肾移植后，患者肾功能可恢复正常，多数移植肾存活5年以上，长期生存率与透析患者相比更优，但需终身服用抗排异药物，且存在感染、药物副作用等风险。
四、特殊人群注意事项：老年患者（年龄＞70岁）、合并心脑血管疾病或糖尿病严重并发症者，即使接受透析，预后也可能相对较差；年轻患者（＜40岁）、无严重并发症且依从性好者，生存期通常更长。此外，良好的营养支持、严格控制血压血糖及避免感染，可显著改善预后。
综上，糖尿病肾病5期患者生存期差异大，规范治疗（透析或肾移植）是延长生命的关键，同时需重视并发症管理与生活方式调整。
