免疫力低下本身并非扩张型心肌病（DCM）的直接病因，但长期免疫力低下或急性免疫功能异常可能通过感染持续、自身免疫损伤等途径诱发或加重DCM。例如，持续免疫清除能力不足导致病毒感染后心肌损伤，或自身免疫反应失控引发心肌炎症，最终发展为DCM。
一、感染相关免疫力低下诱发DCM。病毒感染（如柯萨奇病毒B、EB病毒）后，若机体免疫力不足无法有效清除病毒，病毒持续存在可引发慢性心肌炎症；慢性感染（如HIV）导致免疫功能下降，病毒持续复制直接损伤心肌细胞，同时免疫调节紊乱使炎症难以消退，增加DCM风险。
二、自身免疫性疾病导致的免疫异常。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病中，机体产生针对心肌的自身抗体，引发自身免疫性心肌炎，长期炎症反应导致心肌细胞凋亡与纤维化，逐渐进展为DCM。此类患者免疫调控失衡是疾病发生的关键环节。
三、慢性疾病或药物导致的免疫力低下。糖尿病、慢性肾病等基础病患者常伴随免疫功能下降，代谢紊乱（如糖尿病高血糖）或毒素蓄积加重心肌损伤；长期使用免疫抑制剂（如器官移植抗排异药物）时，免疫力降低可能无法有效清除潜在心肌损伤因素（如病毒），药物毒性叠加也可能诱发心肌病变。
四、特殊人群的免疫力低下与DCM风险。老年人因免疫衰老（免疫细胞功能下降），感染后心肌损伤修复能力减弱；婴幼儿先天性免疫功能不完善，严重感染（如腺病毒肺炎）后更易发生重症心肌炎；有家族遗传倾向者（如遗传性DCM合并免疫基因变异），免疫力低下会加速疾病进展。
特殊人群温馨提示。老年人应定期监测免疫指标（如淋巴细胞亚群），控制基础病（如糖尿病）以维持免疫功能；婴幼儿需避免接触感染源，及时完成计划免疫接种以降低感染风险；自身免疫病患者需规范使用免疫抑制剂，定期复查心肌功能；家族史者建议进行遗传咨询与基因检测，早筛查早干预。
