术前需全面评估手部损伤及全身健康状况以制定个性化手术方案，手术时获取骨组织（如切取髂骨等）和软组织（设计皮瓣切取），然后进行骨组织重建（与残留掌骨连接）、软组织覆盖塑形，严密缝合固定，儿童患者骨切取量按发育比例选可调整固定方式并随访，老年患者术前控基础病术中轻柔术后防感染并延长观察康复时间。
一、术前准备
1.患者评估：全面评估手部损伤状况，通过影像学检查（如X线、CT等）明确拇指缺失程度、骨骼及周围组织情况，同时评估全身健康状态，包括有无基础疾病等，依据评估结果制定个性化手术方案。
二、手术步骤
1.组织获取
骨组织获取：若需骨组织重建，依据拇指缺损情况从自体合适部位（如髂骨）切取相应尺寸骨组织块，切取过程严格遵循无菌操作，确保骨组织完整性与血运。
软组织获取：根据需求设计皮瓣（如足背皮瓣等），精细分离皮瓣保证血供良好，准确切取所需大小软组织瓣。
2.再造塑形
骨组织重建：将获取的骨组织块通过固定方式（如克氏针固定）与手部残留掌骨等连接，恢复拇指骨骼长度与基本形态，保障骨骼连接稳定性。
软组织覆盖与塑形：将切取的皮瓣覆盖于再造骨骼，通过精细缝合调整皮瓣位置与张力，使其贴合拇指形态，缝合肌肉等组织塑造拇指外观与功能形态。
3.缝合固定
严密缝合皮瓣，保证切口对合良好，妥善处理骨组织固定装置，确保固定牢固且不影响组织修复。
三、特殊人群考虑
1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，骨组织切取量需严格按骨骼发育比例，固定装置选择需兼顾儿童骨骼生长特点，宜选用可适当调整的固定方式，术后密切监测手部生长发育，定期随访评估。
2.老年患者：常伴基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），术前需充分控制基础疾病以稳定身体状况。术中操作需轻柔，减少创伤，术后加强伤口愈合观察，因恢复能力较弱，注重预防感染等并发症，适当延长术后观察与康复时间。
