小儿结核病症状表现因感染部位、年龄差异呈现多样性，多数起病隐匿，以慢性低热、呼吸道症状及全身消耗表现为主，需结合病原学与影像学检查明确诊断。
一、呼吸系统症状：持续2周以上的慢性咳嗽为主要表现，初为干咳，后可伴少量白色黏液痰，婴幼儿可表现为呛奶、呼吸急促；发热多为午后低热（37.5℃~38.5℃），部分伴盗汗（夜间熟睡后出汗湿透衣物）；病情进展时出现呼吸急促、胸痛，婴幼儿可因呼吸窘迫表现为鼻翼扇动，咯血少见，多为少量血丝痰或口鼻分泌物带血。
二、肺外结核症状：1. 淋巴结结核：颈部、腋下等部位无痛性肿大，质地硬可活动，随病情进展融合成块，破溃后形成窦道；2. 骨骼结核：关节疼痛、活动受限，婴幼儿因肢体疼痛拒绝活动，年长儿可出现关节肿胀、畸形，脊柱结核表现为活动时疼痛加重，严重时出现驼背；3. 泌尿生殖系统结核：尿频、尿急、尿痛，婴幼儿排尿哭闹，伴血尿或脓尿；4. 中枢神经系统结核：头痛（晨起加重）、呕吐、烦躁或嗜睡，婴幼儿前囟隆起，严重时出现抽搐、意识障碍。
三、全身伴随症状：长期食欲减退、体重不增或下降，婴幼儿可表现为喂养困难、精神萎靡；免疫功能低下儿童（如HIV感染、长期使用激素）症状更隐匿，可出现高热、全身皮疹、呼吸困难等严重表现，需警惕粟粒性结核可能。
四、特殊年龄段差异：0~3岁婴幼儿症状隐蔽，常以不明原因哭闹、反复呼吸道感染就诊，易合并全身播散；6岁以上学龄儿童症状类似成人，表现为长期低热、乏力，部分出现结核性胸膜炎，突发胸痛伴胸腔积液。
有开放性结核接触史（如家庭成员患活动性肺结核）或免疫功能低下的儿童，出现上述症状需高度警惕，建议尽早进行结核菌素试验、胸部X线等检查，避免延误诊治。
