手术后发烧主要分为感染性与非感染性两类，常见原因包括术后吸收热、手术部位感染、呼吸道感染、药物反应及创伤应激等。
一、术后吸收热
手术创伤导致局部组织坏死、血肿及渗出液吸收，引发炎症反应，通常体温在37.3~38℃，持续1~3天，无切口红肿、分泌物增多等感染表现，血常规可见白细胞轻度升高，中性粒细胞比例正常，C反应蛋白（CRP）多在正常范围。多见于中小型手术，与手术创伤程度及个体修复能力相关。
二、手术部位感染
切口感染表现为术后3天以上切口红肿、渗液或脓性分泌物，伴疼痛加剧，体温超过38.5℃，病原体以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主；深部组织感染（如腹腔、胸腔）可能伴随腹痛、腹胀、引流液异常，需结合超声或CT检查明确；感染性发热通常伴随白细胞显著升高，CRP及降钙素原（PCT）升高明显，需尽早通过分泌物培养及药敏试验指导治疗。
三、呼吸道感染
术后卧床导致痰液积聚，引发肺炎或上呼吸道感染，症状包括咳嗽、咳痰（黄色或绿色脓痰）、胸闷，老年人及长期吸烟者风险更高。病毒感染多表现为低热、鼻塞流涕，细菌感染伴高热及脓痰，胸片可见炎症浸润影，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高，需结合病原学检查（如痰培养）选择敏感抗生素。
四、其他感染性因素
尿路感染：留置导尿管或术前尿路梗阻患者易发生，表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞（+++）及细菌计数升高，需结合尿培养结果调整抗生素；血液感染（菌血症）罕见但严重，多伴随寒战、血压下降，常见于术中污染或原有菌血症未控制，需紧急抗感染及支持治疗。
五、非感染性并发症及特殊情况
药物热：部分抗生素、麻醉镇痛药可能引发，体温多超过38.5℃，停药后1~2天内恢复，需排除其他感染后考虑；创伤应激反应：手术创伤刺激交感神经兴奋，导致体温调节中枢紊乱，持续1~2周，无感染指标异常；基础疾病恶化：糖尿病患者因血糖控制不佳继发感染，免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后）感染风险增加，需优先控制原发病。
特殊人群注意事项：婴幼儿（＜2岁）免疫系统不完善，术后感染症状不典型，体温超过38℃需警惕败血症，避免自行使用阿司匹林，优先物理降温（温水擦浴）；老年人（≥65岁）代谢率低，吸收热症状易被掩盖，感染指标（如白细胞）可能正常，需结合PCT及降钙素原动态监测；孕妇术后发热需避免布洛芬等非甾体抗炎药，优先对乙酰氨基酚，同时排查产科并发症。
