小孩第一次发烧出疹子常见于幼儿急疹,多发生于6~24个月婴幼儿,特点为热退疹出,皮疹先发生于颈部和躯干,1~2天内消退,无色素沉着。
幼儿急疹由人类疱疹病毒6型(HHV-6)或7型感染引起,表现为突发高热(39~40℃)持续3~5天,期间精神状态良好,退热后12~24小时出现皮疹,呈散在玫瑰色斑丘疹,压之褪色,无瘙痒。
麻疹多见于6个月~5岁儿童,发热3~4天出疹,出疹时体温更高,伴随眼结膜充血、流涕、口腔颊黏膜白斑(麻疹黏膜斑),皮疹从耳后发际开始蔓延全身,疹间皮肤正常,需与其他出疹性疾病鉴别。
风疹表现为低热、轻微上呼吸道症状,发热1~2天出疹,先从面部开始,24小时内波及全身,皮疹2~3天消退,不留色素沉着,可能并发关节痛、淋巴结肿大,孕妇感染可能影响胎儿。
水痘多见于学龄前儿童,发热1~2天出疹,皮疹分批出现,表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂演变,向心性分布(躯干多四肢少),疱疹内液体清亮,瘙痒明显,需隔离至全部结痂,避免搔抓继发感染。
护理方面,幼儿急疹以退热对症为主,体温超过38.5℃可使用对乙酰氨基酚,避免捂汗,保持皮肤清洁;麻疹、风疹需加强休息,补充水分,避免辛辣刺激食物;水痘需剪短指甲防止抓伤,穿宽松衣物减少摩擦。
若出现持续高热不退、抽搐、呼吸困难、皮疹融合成大片或出血性皮疹,或伴随严重呕吐、精神萎靡,应及时就医,排除其他严重感染。