女性更年期失眠多梦多发生于45-55岁围绝经期，主要因卵巢功能衰退致雌激素水平波动或下降，影响神经内分泌系统，造成睡眠结构紊乱，表现为入睡困难、多梦、早醒等症状。
1.激素波动与失眠：雌激素水平下降会直接影响褪黑素分泌节律，褪黑素减少导致睡眠启动延迟、睡眠片段化（夜间频繁醒来）。同时，雌激素波动引发的血管舒缩症状（如潮热盗汗），常打断深睡眠周期，使睡眠连续性变差。个体差异方面，雌激素受体敏感性高的女性，激素波动对睡眠的影响更显著。
2.神经递质失衡影响：血清素（调节情绪与睡眠）分泌不足会降低睡眠质量，导致多梦；去甲肾上腺素过度激活则引发交感神经兴奋，加重入睡困难。更年期女性因激素变化，神经递质平衡易被打破，伴随焦虑、情绪低落时，更易出现睡眠-觉醒周期紊乱。
3.心理社会因素叠加：职业角色转变、家庭责任变化（如子女独立、父母衰老）等压力，使更年期女性长期处于慢性应激状态，大脑前额叶皮层过度活跃，睡前思维反刍（反复思虑）增加，形成“睡前焦虑-入睡困难-睡眠质量差”的恶性循环。对更年期症状的认知偏差（如恐惧衰老、担忧疾病）也会加剧心理负担。
4.躯体不适与睡眠破坏：更年期常见的潮热盗汗、关节疼痛、心悸等躯体症状，会直接干扰睡眠连续性，尤其夜间潮热常迫使女性频繁起身降温，破坏深睡眠；长期睡眠不足又削弱身体对不适症状的耐受度，形成“躯体不适-睡眠差-躯体更不适”的反馈循环。
5.生活方式与环境影响：不规律作息（如熬夜、白天补觉）会打乱生物钟；缺乏规律运动（肌肉紧张度下降，神经兴奋性难以平复）或过量摄入咖啡因、酒精，会延长入睡潜伏期并增加夜间觉醒次数；卧室光线过亮、噪音干扰等环境因素，进一步降低睡眠深度，加重多梦、早醒。
特殊人群提示：有高血压、糖尿病病史的更年期女性，激素波动可能诱发血压血糖波动，间接影响睡眠；老年女性需注意夜间频繁起夜可能增加跌倒风险，建议卧室使用防滑垫、安装感应灯；用药优先考虑非药物干预（如褪黑素补充需在医生指导下，避免长期依赖），用药前需评估自身肝肾功能及基础疾病情况。
