白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,主要通过飞沫传播,典型症状为咽喉部灰白色假膜形成,严重时可致窒息,全球每年约有60万病例,5岁以下儿童为高危人群。

白喉的主要类型:
- 咽白喉:最常见,占病例80%,表现为咽痛、发热、扁桃体红肿伴灰白色假膜,假膜不易剥离,强行剥离易出血。
- 喉白喉:多见于儿童,表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性呼吸困难,严重时可因假膜阻塞气道致死。
- 鼻白喉:较少见,多见于婴幼儿,鼻腔流出黏液性或血性分泌物,鼻孔周围皮肤发红、糜烂,假膜可蔓延至咽部。
- 其他类型:皮肤白喉(少见,表现为皮肤溃疡伴灰白色假膜)、伤口白喉(皮肤创伤感染,形成溃疡和假膜)。
- 抗生素治疗:首选青霉素类药物,需足量、足疗程使用,对青霉素过敏者可选用头孢类或大环内酯类抗生素。
- 抗毒素治疗:发病早期(48小时内)使用白喉抗毒素,可中和游离毒素,减轻症状和并发症风险,需注意过敏试验。
- 对症支持治疗:保持呼吸道通畅,必要时行气管切开;高热者物理降温或药物退热;加强营养,维持水、电解质平衡。
- 儿童:5岁以下儿童为易感人群,应按时接种百白破疫苗(DPT),未接种或免疫史不详者需及时补种,接种后仍需注意防护。
- 孕妇:孕期感染白喉可增加早产、流产风险,需及时就医,避免接触感染者,必要时接受抗毒素治疗。
- 老年人及免疫功能低下者:感染后易发展为重症,需尽早诊断治疗,加强隔离和护理,预防并发症。
- 疫苗接种:按计划接种百白破疫苗,成人若免疫力不足可接种吸附白喉破伤风联合疫苗(DT)。
- 隔离与防护:患者需隔离至症状消失、假膜脱落,连续两次咽拭子培养阴性后方可解除隔离;接触者应戴口罩,避免与患者密切接触。
- 环境卫生:保持室内通风,勤洗手,避免前往人群密集场所,减少传播风险。



