小儿结核病主要由结核分枝杆菌感染引起，主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触活动性肺结核患者是核心传播途径。
呼吸道飞沫传播为主要途径：开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌可在空气中形成飞沫核，易感儿童吸入后在肺部定植。婴幼儿气道狭窄、黏膜娇嫩，更易受结核菌侵袭。
易感人群特征：婴幼儿及免疫功能低下儿童（如营养不良、先天性免疫缺陷）因免疫力未完善或低下，感染后发病风险显著高于健康儿童。HIV感染者因免疫功能受损，结核发病概率为普通儿童的20-30倍。
环境与家庭因素：家庭内有活动性肺结核患者时，儿童感染风险增加2-3倍。居住环境拥挤、通风不良（如长期密闭空间）会加速结核菌传播。集体生活场所（如幼儿园）若出现病例，易引发小范围流行。
基础疾病与既往感染影响：患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病的儿童，因代谢紊乱或免疫抑制，结核感染后易进展为重症。既往隐性感染结核杆菌（潜伏感染）的儿童，若免疫力下降（如合并感染其他疾病），潜伏菌可能激活为活动性结核。
特殊人群预防要点：婴幼儿应避免接触不明原因咳嗽、低热的家庭成员；免疫低下儿童需减少前往人群密集场所；家庭发现活动性结核患者后，应及时隔离治疗并改善居住环境通风条件，定期带儿童进行结核筛查。
