急性梗阻性化脓性胆管炎是一种因胆道梗阻合并化脓性感染的急症，典型表现为腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），严重时可出现休克、意识障碍（Reynolds五联征），若不及时处理死亡率较高。
按梗阻原因分类：
- 结石梗阻：胆管内结石嵌顿是最常见病因，尤其胆总管结石，可导致胆汁淤积和细菌繁殖。
- 肿瘤梗阻：胆管癌、胰头癌等恶性肿瘤压迫或侵犯胆管，造成胆汁排泄受阻。
- 良性狭窄或畸形：胆管先天性狭窄、术后吻合口狭窄等也可能引发梗阻。
- 蛔虫或寄生虫：蛔虫等寄生虫钻入胆管可直接堵塞管腔，诱发感染。
按病情严重程度分级：
- 轻度：以腹痛、发热、黄疸为主，无明显全身感染征象，及时干预可缓解。
- 中度：出现高热寒战，伴有白细胞显著升高，需抗感染联合利胆治疗。
- 重度：出现休克、意识障碍，需紧急手术解除梗阻并进行液体复苏。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：因基础疾病多，症状可能不典型，需密切监测生命体征，避免延误诊治。
- 孕妇：梗阻可能影响胎儿发育，需在保证母婴安全前提下优先解除梗阻。
- 儿童：胆道蛔虫或先天性畸形风险较高，需注意驱虫治疗和畸形矫正。
治疗原则：
- 紧急处理：立即禁食、胃肠减压，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。
- 抗感染：尽早使用广谱抗生素，根据胆汁培养结果调整用药。
- 手术干预：首选ERCP（内镜逆行胰胆管造影）解除梗阻，必要时行开腹或腹腔镜手术。
